Bactériémie isolée par Kingella Kingae | Annales de pédiatrie

Kingella Kingae est un cocobacyle colonisant à Gram négatif des voies respiratoires supérieures. Le taux de colonisation dans l’oropharynx chez les enfants en bonne santé selon une étude est de 17,5% 1-3. Il est associé à une arthrite septique, d’ostéomyélite, de spondylodiscite, d’endocardite, de bactériémie et, moins fréquemment, d’infections de voies respiratoires et de méningite inférieures. Les publications sur la bactériémie isolée sont peu fréquentes et, dans la plupart d’entre elles, il y a des antécédents récents de stomatite, de symptômes respiratoires ou de gastro-incursale3-5. Il y a 2 cas de bactériémie isolés par K. Kingae sans complications.

Case 1. Infant de 8 mois avec une fièvre de 4 jours associée à des triations dans l’OROPHARYNX. Il a présenté une bonne condition générale sans d’autres anomalies exploratoires. Une hémoculture et une hémogramme ont été réalisées, où 12 700 leucocytes ont été appréciées, avec 59% de neutrophiles, 31% de lymphocytes et 9% des monocytes et une protéine C-réactive de 2,7 mg / dl. Il a été orienté comme une infection virale et a été mis en pause un traitement symptomatique. À 48h, un bacille gramnegatif a été isolé dans l’hémoculture. Il a été cité à la consultation, qui a coïncidé avec une douleur au pied gauche à 6 heures au-dessus. Dans l’exploration, il n’a pas présenté de limitation conjointe ou de signes inflammatoires, mais il est difficile de mal comprendre l’extrême extraordinaire. Un traitement anti-inflammatoire a donc été établi; La symptomatologie a duré une semaine. À 3 semaines, le Bacillus gramnegatif a été identifié comme K. Kingae. Malgré l’absence de manifestations cliniques, la radiographie des membres inférieurs a été réalisée sans montrer des altérations importantes. La bonne abstention thérapeutique motivée par l’État clinique et exploratoire.

Case 2. Petite fille de 16 mois qui consulte des dépôts diarrhéiques et des vomissements de 4 jours d’évolution associée au syndrome fébrile au cours des 12h dernier. Dans l’exploration, il y avait une condition générale régulière sans évidirer d’autres anomalies. La fonction rénale, l’hémogramme et la gasométrie étaient normales, avec un sodium de 133,7 mol / L. La suérothérapie a été établie et il y avait une tolérance ultérieure de l’alimentation orale et une amélioration de la consistance des dépôts. L’hémoculture effectuée lors de l’admission a été signalée comme K. Kingae, lorsque le patient était exempt de manifestation clinique.

identification, dans les deux cas, a été réalisée par gramme de coloration et la morphologie de la colonie a été observée et ses caractéristiques biochimiques (Négatif catalase-nitrite et oxydase positive). Des tests supplémentaires pour compléter leur identification ont été effectués avec API NH BIOMERIEUX® et l’identification définitive par séquençage.

K. Kingae est un cocobacyle, aérobique, exigeant et à la croissance lente gramnegative. 90% des patients atteints d’une infection envahissante avaient moins de 5 ans et environ 60% ont eu lieu de moins de 2 ans de 3,4 ans. Le pic d’incidence est entre l’automne et l’hiver et coïncide avec le taux le plus élevé d’infections respiratoires4. Des études épidémiologiques révèlent que ce microorganisme colonise les voies respiratoires d’enfants en bonne santé entre 6 et 42 mois d’âge2.

Symptômes d’une infection respiratoire élevée (43,8%), stomatite (16,4%) et diarrhée (13,7%) 3 apparaissent comme des symptômes associés, comme dans nos affaires. De même, la stomatite peut être associée au risque de développer une bactériémie ou d’une infection localisée, comme se produit dans le premier cas, en affaiblissant toute la muqueuse orale et en pénétrant la bactérie à la circulation systémique5. Dans une publication récente, Kehl-Fie et Saint-Geme ont démontré la présence d’une toxine RTX (à partir d’une répétition anglaise en toxine), qui pourrait être liée à la physiopathologie de l’infection en favorisant la colonisation dans les voies respiratoires, la pénétration des bactéries dans Le sang, l’évasion de l’immunité cellulaire et des dégâts de niveau articulaire6.7.

Ses caractéristiques microbiologiques favorisent une identification rare. L’exigence de plusieurs jours pour sa croissance des moyens de cultivation solides, sa faible résistance aux conditions environnementales défavorables, la faible concentration dans les foyers d’infection, ainsi que la tendance à la décoloration ou la possibilité de confusion avec d’autres bactéries du genre Neiseriaceace8 sont des conditionneurs de facteurs de description rare des cas. Par conséquent, l’utilisation de saignements par le système BACTEC®4.8 ou l’utilisation de la réaction de la chaîne de la polymérase4,9 a permis une plus grande détection par rapport à la culture.

a habituellement un cours bénin, car il est corroboré dans le Les cas décrites et également dans le cas d’infections localisées invasives avec une réponse correcte au traitement avec bétalactamet1,4,10.

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