baratar

Canviessis laparoscòpics

baratar laparoscòpic

en la seva forma més simple, un baratar és un instrument en forma de bolígraf amb una punta triangular en un extrem, típicament utilitzat dins d’un tub buit, conegut com cànula o màniga, per crear una obertura en el cos a través de el qual es pot introduir el maneguet. , Per proporcionar un port d’accés durant la cirurgia.

Diferents materials i diferents funcions

El disseny de la punta de la instrumentació de l'baratar és una cosa que està en constant evolución.Los materials, el disseny de la vora i la transparència són factors que poden facilitar la col·locació dins de la cavitat abdominal o torácica.La punta clara en el baratar sobre ajuda a l'entrada laparoscópica.Los ports de metall de el robot es troben a la seva dreta.

el disseny de la punta de la instrumentació de l’baratar és una cosa que està en constant evolució. Els materials, el disseny de la vora i la transparència són factors que poden facilitar la col·locació dins de la cavitat abdominal o toràcica. La punta clara en el baratar sobre ajuda a l’entrada laparoscòpica. Els ports de metall de el robot es troben a la seva dreta.

Aquests dispositius han estat en ús durant milers d’anys: Aulus Cornelius Celsus va detallar l’ús d’instruments similars als canviessis en la seva enciclopèdia mèdica de sis volums de Medicina a c.30AD, i el metge àrab Albucasis (936-1013) va descriure una eina quirúrgica similar en la seva pròpia enciclopèdia de medicina de trenta volums, el Kitab al-Tasrif. L’ús de el terme “baratar” no es va registrar fins a principis de segle XVIII i és molt probable que sigui una derivació de l’trochart francès, de trois, que significa “tres” i carré, que significa “vora”.

canviessis robòtics com tubs simples de metall

Els canviessis robòtics són molt minimalistas.Son simples tubs de metall que serveixen com a punts d'entrada per als instruments robóticos.Los canviessis de metall tenen una vàlvula de plàstic d'un sol ús que maximitza la seva reutilización.Hay diversos inserits (també anomenats Stylets) de disseny diferent que permeten la col·locació en la cavitat de el cos amb un trauma mínim.

Els canviessis robòtics són molt minimalistes. Són simples tubs de metall que serveixen com a punts d’entrada per als instruments robòtics. Els canviessis de metall tenen una vàlvula de plàstic d’un sol ús que maximitza la reutilització. Hi ha diversos inserits (també anomenats Stylets) de disseny diferent que permeten la col·locació en la cavitat de el cos amb un trauma mínim.

Originalment utilitzat com un mitjà per drenar fluids o gasos d’el cos, a mitjan el segle XVIII, els uròlegs havien començat a fer servir trócares per guiar els àmbits quirúrgics cap a la bufeta. A George Kelling se li atribueix la realització del primer procediment laparoscòpic documentat el 1901, durant el qual el metge alemany i el primer defensor de la cirurgia mínimament invasiva va utilitzar un trocar i un endoscopi per examinar els òrgans abdominals d’un gos. En el seu article de 1920 sobre laparoscòpia diagnòstica, el radiòleg nord-americà Benjamin Henry Orndoff va descriure una punta de baratar piramidal de l’tipus que encara es fa servir avui dia.

La dècada de 1950 va veure la introducció d’un mètode de doble baratar, amb el gastroenteròleg alemany Heinz Kalk entre els primers cirurgians per aplicar rutinàriament aquest enfocament. Kalk va passar a fer una sèrie de refinaments de la tècnica, establint-la com una pràctica quirúrgica segura i eficient, establint així les bases de la cirurgia laparoscòpica moderna. Les tècniques modernes continuen fent ús de múltiples trocars. Més comunament, s’utilitza un trócar primari per crear un port a través d’el qual s’introdueix el laparoscopi, amb entre un i tres trócares secundaris utilitzats per crear ports d’entrada addicionals per a instruments quirúrgics, com tisores i pinces, o per ajudar en el drenatge de líquids, segons ho requereixi el procediment específic.

en l’actualitat, hi ha una àmplia gamma de canviessis laparoscòpics dissenyats amb precisió, amb instruments disponibles en una varietat de longituds i diàmetres, i amb molts estils diferents de punta . La majoria dels canviessis moderns consten d’un conjunt de carcassa exterior, un maneguet que encaixa dins el conjunt de la carcassa i un punxó perforador que s’insereix en el maneguet de manera que la punta sobresurti de l’extrem inferior de l’instrument.El llapis òptic s’utilitza per crear una obertura a la paret abdominal a través de la qual s’insereix i es fixa el maneguet, i després s’extreu el llapis òptic a través d’una obertura en l’extrem superior de l’instrument per permetre la inserció d’un laparoscopi o altres eines quirúrgiques. la màniga On abans es feia servir per referir-se únicament a l’agulla perforadora, el terme “baratar” ara s’usa generalment per referir-se a tot el conjunt.

Portes d’accés per a la instrumentació mínimament invasiva

la planificació d'una operació mínimament invasiva implica una comprensió dels passos de l'operació i la progressió de les diferents tecnologies i dispositius involucrados.Los casos combinats robòtics i laparoscòpics o toràcics requereixen que la dissecció pugui començar amb una tecnologia i permetre la resecció amb otra.Muchas vegades és necessari canviar els angles de la càmera, els punts de vista i una varietat d'altres eines a mesura que avança la operación.Trocares serveixen com portes d'entrada que permeten el pas d'instruments mínimament invasius.

la planificació d’una operació mínimament invasiva implica una comprensió dels passos de l’operació i la progressió de les diferents tecnologies i dispositius involucrats. Els casos combinats robòtics i laparoscòpics o toràcics requereixen que la dissecció pugui començar amb una tecnologia i permetre la resecció amb una altra. Moltes vegades és necessari canviar els angles de la càmera, els punts de vista i una varietat d’altres eines a mesura que avança l’operació. Canviessis serveixen com a portes d’entrada que permeten el pas d’instruments mínimament invasius.

Una de les tècniques fonamentals de la laparoscòpia implica la creació d’un neumoperitoneu a l’inflar l’abdomen amb diòxid de carboni per crear una separació entre els òrgans i augmentar l’espai intern disponible per a la manipulació dels instruments quirúrgics. La insuflació, com és sabut, es pot realitzar usant una agulla de Veress abans de la col·locació de l’baratar primari, o mitjançant el propi baratar, a través d’un port d’entrada de gas, típicament ubicat al costat de la carcassa exterior. Una vegada que s’ha introduït el laparoscopi, els trocars secundaris es poden col·locar sota observació laparoscòpica directa, per minimitzar el risc de lesió.

Una vàlvula hermètica als gasos està ubicada a la part superior de l’baratar per permetre que els instruments s’insereixin i eliminin durant un procediment sense permetre la fuita de el diòxid de carboni insuflat. Diversos tipus de vàlvules estan disponibles, oferint diferents característiques en termes de fugida, mode d’operació i ubicació al baratar. Les vàlvules de comporta amb ressort o magnètiques poden operar-se per si mateixes, mentre que els tipus manualment retràctils com les vàlvules de trompeta ofereixen baixos nivells de fugida, però requereixen l’ús de les dues mans i algunes vegades poden danyar els instruments durant la inserció o extracció si no es completen va obrir. Els segells de silicona flexibles es poden usar per a minimitzar la fuita de gas si cal inserir instruments de diferents diàmetres a través del mateix port durant un procediment. Alternativament, alguns dissenys permeten la unió i extracció d’una vàlvula exterior separada durant l’ús, de manera que el diàmetre de l’obertura de la vàlvula es pot adaptar a el de l’instrument requerit. Més recentment, es va dissenyar un baratar sense vàlvula que utilitza una cortina de gas pressuritzada a la part superior de l’instrument, eliminant la necessitat d’una vàlvula. Aquest enfocament té el doble benefici de reduir significativament la fugida de diòxid de carboni i la taca de la lent de l’laparoscopi, que és un problema comunament associat amb els tipus de vàlvula tradicionals.

Diversos dissenys d’un sol ús i baratar reutilitzable estan disponibles. Encara que el cost inicial d’un baratar reutilitzable és alt, el cost per ús és significativament menor que el dels tipus sol ús. No obstant això, els trocars reutilitzables poden ser difícils d’esterilitzar causa de la quantitat de peces petites que componen els conjunts de vàlvula i entrada de gas. A més, amb el temps, les puntes poden tornar-romes i les vàlvules foradades i amb fuites. Alguns fabricants ara ofereixen un tipus de combinació, que empra una màniga reutilitzable i un punxó perforador, juntament amb un conjunt de vàlvula d’un sol ús.

Els maniguets estan disponibles amb diàmetres en el rang de 3 mm a 30 mm, sent els de 5 mm i 10 mm els més utilitzats. Les mànigues poden ser de metall o plàstic, llises o roscades, i aquestes últimes ofereixen una col·locació més segura dins de la paret abdominal.A més, l’extrem de l’maneguet a través del qual s’estén el baratar pot ser recte o en angle. Els canviessis òptics tenen un maneguet de plàstic transparent, en el qual es pot col·locar el laparoscopi abans de la inserció de l’baratar, el que permet a l’cirurgià monitoritzar el pas de l’instrument a través de les capes de la paret abdominal. La superfície interna de l’maneguet ha de ser no reflectant, per evitar que la llum de l’laparoscopi interfereixi amb la visió de l’cirurgià.

La punta piramidal punxeguda de la qual el baratar guanyar el seu nom s’ha convertit en un de diversos tipus diferents disponibles, amb diàmetres externs que van des al voltant de 2 mm a 15 mm. Altres dissenys inclouen fulles planes de doble tall i puntes còniques amb punta. Els trocars amb fulles redueixen la quantitat de força necessària perquè l’instrument passi a través de la paret abdominal. Per a més seguretat, alguns dissenys ara inclouen un protector de plàstic accionat per ressort que cobreix automàticament la fulla quan ingressa a la cavitat abdominal. Les puntes còniques poden ser de metall o plàstic i requereixen una petita incisió inicial amb un bisturí. Passen a través dels teixits de la paret abdominal estirant en lloc de tallar-los. Això condueix a una millor retenció de la màniga, ja que està envoltada per capes de teixit intactes que ajuden a mantenir-lo al seu lloc. Els principals avantatges potencials, però, són la incomoditat de el pacient i el temps de recuperació.

Deixa un comentari

L'adreça electrònica no es publicarà. Els camps necessaris estan marcats amb *