Entendre l’avortament tardà

Són comuns els avortaments tardans?

Prop d’un 98% de les dones que pateixen un avortament espontani, el tenen durant les primeres 13 setmanes d’embaràs, però els avortaments poden succeir entre la setmana 14 i 20. en aquest cas es diuen avortaments espontanis tardans o avortaments espontanis de l’segon trimestre.
en termes tècnics i legals, “mortinat”, o part en què neix un nen mort, es fa servir per definir a un nadó que neix sense vida després de les 20 setmanes d’embaràs. No obstant això, molts pares que han perdut el seu nadó a les 14 setmanes prefereixen el terme mortinat a avortament espontani perquè senten que la paraula “avortament”, encara que és tècnicament correcta, subestima la gravetat i l’impacte de la seva pèrdua.

Què causa l’avortament espontani en el segon trimestre d’embaràs?

Hi ha diverses possibilitats, incloent: a

  • problemes amb la placenta, com una hemorràgia, insuficiència placentària (quan el nadó no rep prou oxigen i nutrients) o despreniment de la placenta (separació prematura de la placenta)
  • problemes amb l’úter, com una cèrvix incompetent, fibromes o un fetus amorf
  • una infecció a la mare, causada per organismes que poden travessar la placenta, com la listeriosi o toxoplasmosi, o que poden causar un part prematur, com els estreptococs de el grup B
  • altres problemes que afecten la salut materna, com les malalties autoimmunes, la diabetis, epilèpsia, pressió arterial alta, malalties de ronyó o anèmia drepanocítica
  • problemes de desenvolupament en el nadó (incloent mutacions o aberracions cromosòmiques, síndrome d’Edwards, defectes de tub neural, hidrocefàlia, incompatibilitat de l’factor rh, cardiopaties congènites o embaràs múltiple .

a Desafortunadament, dues de les proves que es realitzen per detectar anomalies en els nadons, amniocentesi i anàlisi de l’pèl coriónico (biòpsia de còrion), també poden provocar un avortament. L’amniocentesi es realitza entre les setmanes 15 i 18 d’embaràs i té una incidència d’avortament de l’1%. L’anàlisi de l’borrissol coriónico, que es realitza al voltant de la setmana 12 d’embaràs té un risc d’avortament de l’1-2%.
Les embarassades que esperen dos o més nadons tenen un risc major d’avortament espontani i que el nadó neixi sense vida.
L’edat també influeix. La taxa d’avortament espontani augmenta significativament a partir dels 30 anys i encara més a partir dels 35. Les dones grans tenen més possibilitats de concebre nadons amb anomalies cromosòmiques i hi ha més possibilitats de que aquests embarassos no arribin a terme.

Com sé si estic patint un avortament espontani en el segon trimestre?

Els senyals més evidents d’un avortament espontani en el segon trimestre són patir dolors de part, hemorràgia (que pot ser fort, incloent coàguls sanguinis) o trencar la font d’aigües.
no obstant això, de vegades no es produeixen signes d’alerta, i l’avortament es descobreix durant una visita prenatal quan el metge o la llevadora no poden escoltar el batec de cor de el nadó. Això s’anomena avortament “silenciós” o mort intrauterina.
Si això succeís, el part ha de ser induït (provocat de forma artificial) per extreure a al nadó, i et ingressaran a l’hospital. Alguns pares desitgen que la inducció es produeixi el més aviat possible, mentre que altres prefereixen esperar uns dies perquè els de temps a assimilar el que ha passat, i veure si el part comença de forma natural. Els metges et podran aconsellar sobre quan és millor induir el part, ja que perllongar l’espera podria tenir efector adversos en la teva salut.

què passa després d’un avortament espontani durant el segon trimestre?

Depenent de la fase d’embaràs en què estiguis i de les circumstàncies de la pèrdua, poden preguntar-te si t’agradaria veure o prendre en braços al teu bebè. Diversos estudis han demostrat que molts pares troben que això els ajuda. Si vols veure el teu bebè, però et preocupa l’aspecte que tingui, pots demanar-li a doctor o una infermera que t’ho descrigui primer o, o mirar una fotografia, o potser la teva parella pot mirar. Alguns pares trien fer fotos de el nadó, i rentar-lo i vestir-lo; però, si el nadó és molt prematur, podria no ser possible banyar-lo perquè la seva pell pot ser massa fràgil.
Crear records del teu nadó et proporciona cert alleugeriment i et permet concentrar el teu dolor en alguna cosa concreta. No obstant això, les teves decisions són molt personals i no hi ha cap que sigui més correcta que l’altra. Tu i la teva parella poden tenir desitjos diferents, o potser necessiten temps per pensar què seria el millor per a tots dos. Sigui quina sigui la seva decisió, l’equip de l’hospital haurà de respectar-la a

Podré saber la causa de la mort?

Una anàlisi de sang, una anàlisi de la placenta o l’autòpsia poden donar-te la resposta.
Una autòpsia pot: a

  • identificar la causa o causes de la mort
  • proporcionar informació sobre el desenvolupament de l’bebè
  • proporcionar informació sobre qualsevol problema de salut que pugui ajudar els metges a portar un control més rigorós del teu embaràs en el futur.
  • confirmar el sexe de l’bebè

no obstant això, una autòpsia no sempre proporciona una raó concreta sobre el motiu de la defunció i això pot ser molt frustrant. No has de autoritzar una autòpsia si no vols. Molts pares no l’autoritzen per raons personals, religioses o culturals.
Per ajudar-te a prendre una decisió, els empleats de l’hospital haurien donar-te tota la informació que necessitis. No es faran investigacions ni proves a el nadó sense el teu consentiment, i les teves opinions i desitjos han de ser respectats. Potser necessitis una mica de temps per prendre una decisió; però, com més aviat es practiqui l’autòpsia més fiables seran les dades que s’obtinguin de la mateixa.
Si decideixes que es dugui a terme, abans hauràs de donar el teu consentiment per escrit. Depenent de la mida i condició de el nadó, és possible que t’ho deixin veure de nou després de l’autòpsia. L’hospital et dirà si és possible i quin aspecte pot tenir el teu bebè. Si et aconsellen que no ho vegis després de l’autòpsia, potser seria millor que li donis l’últim adéu abans que se la facin. També haurien de poder dir-te quan estaran disponibles els resultats de l’autòpsia i donar-te una cita perquè parlis d’ells amb el teu metge.

Què formalitats s’han de complir?

Si vas tenir un avortament espontani abans de complir-se 20 setmanes d’embaràs, als Estats Units no cal registrar la defunció de el nadó, i no hi ha obligació legal de realitzar un enterrament o un cremació. Però pot ser que prefereixis fer un funeral amb una companyia especialitzada. En aquest cas, necessites una carta de l’hospital, confirmant que el nadó va néixer abans de complir-se les 20 setmanes de gestació. L’hospital on et van atendre t’informarà dels requeriments del teu país. Molts pares decideixen marcar la seva pèrdua amb una cerimònia formal o informal.

No puc recobrarme de la pèrdua del meu nadó, on puc trobar ajuda?

Encara que algunes persones volen tornar el més aviat possible a la normalitat , altres necessiten més temps per recuperar-se. Estàs intentant superar el trauma de la pèrdua i necessites temps per fer la teva dol.

A Estats Units, el teu propi hospital pot oferir-te assistir a una teràpia de grup o pots trobar ajuda en organitzacions com March of Dimes. Pregunta a la teva hospital perquè et refereixin a una institució de suport al teu país. L’associació First Candle t’ofereix a la seva pàgina web informació i suport en anglès i espanyol. I per descomptat, pots parlar amb persones que hagin passat per una experiència similar a la nostra comunitat.

Com em recuperaré físicament?

Durant les primeres setmanes, patiràs una mica de sagnat vaginal ( loquis) i un dolor intermitent, semblant a el de la menstruació. Si l’hemorràgia o els dolors empitjoren, o si la teva flux té una olor molt forta, has de contactar amb el teu metge immediatament.
Depenent del que avançat que estava del teu embaràs, és possible que et degoti llet dels pits. Això pot resultar incòmode i molt trist, ja que et segueix recordant la teva pèrdua. Existeixen medicaments per aturar el flux de llet, però s’ha comprovat que les molèsties poden tornar un cop hagis deixat d’usar la medicació. Algunes dones trien no prendre medicació i deixar que la llet es retiri de forma natural. Si decideixes que la naturalesa segueixi el seu curs, el teu doctor o llevadora pot suggerir què fer perquè et resulti el menys molest possible.
Et oferiran fer-te un examen mèdic després de sis setmanes, i aquesta és una bona oportunitat per fer preguntes sobre les causes probables de la pèrdua de l’nadó i les implicacions que això té per a un futur embaràs. També pots parlar sobre els resultats de l’autòpsia, d’estar disponibles. Si encara no ho estan, han de donar-te una altra cita per comunicártelos.
El teu doctor pot donar-te també un certificat de baixa per malaltia per a la teva ocupador, si pensen que necessites més temps per recuperar-te. És possible que al teu cos li costi tornar a quedar com abans d’estar embarassada. Una mica d’exercici suau t’ajudarà a Recupera’t físicament i a recuperar forces. Accepta l’ajuda emocional i el suport que t’ofereixin teus amics i familiars, però només si el que t’ofereixen t’ajuda de veritat.

Tinc més possibilitats de tornar a avortar?

Depèn de la causa de la mort. Si succeir per un defecte congènit, pot ser que et suggereixin visitar un especialista en genètica per valorar els riscos i parlar de les opcions d’un futur embaràs.: Els problemes d’immunodeficiència, la diabetis, l’epilèpsia, la pressió alta, les malalties de ronyó o l’anèmia drepanocítica poden causar un avortament, però si es controlen degudament el risc és molt menor.
Si saps que la teva pèrdua es va deure a un coll uterí feble o incompetent, pots preguntar al teu metge si una sutura cervical per solucionar el problema pogués ajudar-te fins que neixi el nadó.
Superar un avortament tardà pot ser difícil, però pot consolar el fet que la majoria de dones són capaços de quedar-se embarassades de nou i tenir un nadó sa. La decisió d’intentar tenir un altre nadó pot ser difícil. Potser no vulguis plantejar-de moment, o per contra, pot ser que no deixis de pensar-hi.
Algunes dones tenen una necessitat urgent de quedar-se embarassades altra vegada, tan aviat com sigui possible, però has de saber que qualsevol embaràs posterior pot resultar molt estressant. A algunes dones els alegra tornar a al mateix hospital i estar amb el mateix equip, mentre que altres prefereixen un altre hospital i altre personal mèdic. Hi hospitals que ofereixen un suport addicional als pares que han patit anteriorment una pèrdua.

Revisat en març 2021

Deixa un comentari

L'adreça electrònica no es publicarà. Els camps necessaris estan marcats amb *