Síndrome toracolumbar.

Sindrome toracolumbar

Una lesió de medul·la espinal localitzada entre la intumescència cervical i lumbar per exemple, entre els segments T3 i L3, provocarà una síndrome toracolumbar, el qual és comunament trobat en gossos i gats.

La síndrome toracolumbar es caracteritza per debilitat espàstica o paràlisi dels membres pèlvics (l’espasticitat està associada amb l’increment de el to muscular, especialment en els músculs extensors).

En animals ambulants pot observar atàxia (per exemple, encreuament dels membres pèlvics a l’caminar, “knuckling” (Nota de l’traductor: “knuckling” es refereix a un defecte o lesió de l’articulació de l’carp o tars, permetent que aquesta es doble cap endavant sota el pes de l’animal aturat. Generalment això suggereix una deficiència propioceptiva, o l’abducció anormal o extensió dels membres pèlvics).

els reflexos en els membres pèlvics estan intactes (normals o incrementats), però, les reaccions posturals com ara les respostes de salt i reacomodament estan deprimides.

En alguns animals, la prova de reflexos pot induir clonus, espasmes amb contraccions i relaxacions ràpides i alternades en els múscu els dels membres.

La prova de el reflex de flexió pot també induir flexions repetitives i prolongades de l’membre avaluat en absència d’estímuls repetits. Es pot observar un reflex extensor creuat.

La funció dels membres toràcics és normal.

Els animals amb malaltia de discos poden mantenir la seva esquena lleugerament arquejada ( “cifosi”).

El reflex cutani de l’esquena pot servir com una valuosa prova per localitzar una lesió focal en la medul·la espinal toracolumbar; ja que la contracció reflecteix de la musculatura subcutània estarà reduïda o absent cabal a el nivell de la lesió, però exagerada a el mateix nivell de o immediatament per dalt de l’àrea de la medul·la espinal involucrada.

De manera similar, hi ha una sensació cutània reduïda al llarg de la columna per darrere de el lloc de lesió però la sensació està augmentada en, o immediatament per sobre de el lloc de la lesió.

En gossos amb malaltia de discos a nivell toracolumbar, la pressió digital sobre la columna a el nivell de la desviació de discos comunament provocarà mal d’esquena.

Les lesions de la medul·la espinal rostrals als segments sacres poden provocar un increment en el to (espasticitat) dels músculs esquelètics de l’esfínter extern de la uretra, provocant amb això que sigui molt difícil l’ buidament manual de la bufeta, i per tant es requereixi cateterització o intervenció farmacològica. Conseqüentment la distensió de la bufeta i la incontinència per sobreompliment estan usualment presents. Algunes setmanes després pot desenvolupar-se una bufeta reflecteix amb asinergia de l’detrusor i la incontinència és comunmente caracteritzada per dolls d’orina sobtats i esporàdics.

L’atròfia segmental muscular no és característica de la síndrome toracolumbar; però, l’atròfia causada pel desús pot ocórrer a llarg termini en animals amb paràlisi permanent. Aquesta atròfia és comunament generalitzada i involucra a tots els músculs de la columna, cabals a el nivell de la lesió en la medul·la espinal, així com els músculs dels membres pèlvics.

Una lesió de compressió aguda en la medul·la espinal toracolumbar ocasionalment pot estar acompanyada d’una postura de Schiff-Sherrington, la qual és observada com una extensió rígida dels membres toràcics amb l’animal fet fora lateralment.

No obstant això, els moviments voluntaris (amb suport de el cos) i reaccions de postura com caminar de carretó i salt, són normals en els membres toràcics. La reacció de la prova de carretó és particularment útil per avaluar la funció dels membres toràcics: la qual està usualment deprimida en animals amb síndrome cervicotorácico o síndrome cervical. S’ha de tenir en compte que aquesta prova és de manipulacion i per tant no s’ha de dur a terme en animals amb lesions de la columna vertebral.

Signes principals de la síndrome toracolumbar

  • Debilitat o paràlisi dels membres pèlvics a
  • Reflexos normals en els membres pèlvics o lleugerament augmentats (poden veure clonus) a
  • No hi ha atròfia muscular a membres pèlvics
  • Reaccions de postura deficients en els membres pèlvics a
  • Reflex cutani de l’esquena Reduït / absent per darrere de el nivell de la lesió a
  • Sensibilitat local augmentada (hiperestèsia) a el nivell de la lesió a
  • Sensibilitat reduïda (hipoestesia) per darrere de el nivell de la lesió a
  • Incontinència Urinària a
  • Cifosi toracolumbar
    + postura de Schiff-Sherrington a

Malalties associades amb la síndrome toracolumbar

  • Desordres degenerativosMielopatía de gossos Afghanos; mielopatia degenerativa; encefalomielopatía en gats joves; atàxia de gossos; mielopatia de gossos Kooiker; axonopatía de el cobrador de Labrador; degeneració de el sistema nerviós en Podenc Eivissenc a
  • Desordres degeneratius estructurals o per compresiónCalcinosis circumscrita / calcinosi tumoral; malaltia de discos; ossificació de la dura; osteocondromatosis; quists sinovials a la columna; espondilosi deformans a
  • Desordres de l’desarrolloQuistes aracnoides; pits dermoides; hemivèrtebres; mielodisplàsia; espina bífida; estenosi de canal vertebral; siringomièlia i hidromièlia a
  • Desordres metabòlics endógenosNinguna a
  • Desordres inflamatoriosMoquillo; peritonitis infecciosa felina; leucèmia felina; meningoencefalomielitis granulomatosa; malalties micòtiques; encefalomielitis parasitària; prototecosis; ràbia; toxoplasmosi i neosporosi a
  • NeoplasiasTumores en medul·la espinal; mielopatia paraneoplásica a
  • Desordres neurotóxicosNinguna a
  • Desordres neurovascularesInfartos; embòlies fibrocartilaginoses; hemorràgies; mielomalacia hemorràgica a
  • Desordres nutricionalesHiperparatiroidismo nutricional secundari a
  • Desordres de almacenamientoLeucodistrofia globoide; mucopolisacaridosi tipus VI Conveni
  • TraumatismosTraumatismo espinal

a) Moltes condicions com la hemivértebra, ossificació de la dura, espondilosi deformans i l’estenosi de canal vertebral (per exemple , a la regió toràcica) poden ser detectades per radiografia / ecografia però usualment són subclíniques. Similarment, l’espina bífida pot ser subclínica.
b) El traumatisme espinal a la regió toracolumbar freqüentment és associat amb fractures toracolumbares o luxacions / subluxacions. En animals (especialment en gats) amb hiperparatiroïdisme nutricional secundari, els signes neurològics de la síndrome toracolumbar estan més relacionats amb fractures de la columna associades amb osteopènia vertebral severa.
c) La migració epidural de paràsits, per exemple, nematodes adults de cor (Dirofilaria immitis) és vista en gossos ocasionalment, produint síndrome toracolumbar.
d) Una mielopatia degenerativa associada amb tumors malignes localitzats per fora de el sistema nerviós pot provocar ocasionalment una síndrome toracolumbar (mielopatia paraneoplásica) a e) Les causes més comuns de síndrome toracolumbar vistes a la pràctica són: a – Malaltia de discos intervertebrals (P) a – Fractures de la columna (P + G) a – Mielopatía degenerativa (P) a – Discoespondilitis (P ) a – Metàstasi de linfosarcoma (G)

Deixa un comentari

L'adreça electrònica no es publicarà. Els camps necessaris estan marcats amb *