Test (Català)

LACTICODESHIDROGENASA a

Sinonímia: LD. LDH, Lactat deshidrogenasa, L-Lactat: NAD oxidoreductasa

Mètode: Espectrofotometria-UV 340 nm.

Mostra: Sèrum o plasma (heparina). Lliure d’hemòlisi. Separar de l’coàgul ràpidament

Condicions d’emmagatzematge: Refrigerar.

Valor de referència: amor Dependents de mètode:

  • DGKC: piruvat a lactat , consum de NADH
  • a 30 ° C a UI / l
    Adults: 160 – 320
  • IFCC: lactat a piruvat, producció de NADH
  • a 30 ° C en U / L a Adults 140-280 a Nounats 415-690
  • a 37ºCen UI / l
    0-4 dies 290-775 a 4- 10 dies 545-2000 de 10 d-24 mesos 180-430 de 24 m-12 anys 110-295 a 60 a -90 anys 110-210

Significat clínic: a la determinació de l’activitat lactat deshidrogenasa, en sèrum, té una gran varietat d’aplicacions clíniques. Per ser un enzim intracel·lular, la seva elevació és índex de dany tissular amb la conseqüent alliberament d’aquesta a la circulació. El dany pot ser des d’una simple anòxia amb lleuger dany cel·lular i pèrdua de citoplasma fins a una necrosi cel·lular severa, produint-se per tant, diversos graus d’elevació de l’activitat enzimàtica en sèrum.

Amb nivells alterats de LDH total, la determinació de l’isoenzim predominant possibilita la identificació de l’òrgan compromès:

LD1: cor, hematies, còrtex renal a LD2: hematies, còrtex renal, pulmó a LD3: pulmó, glòbuls blancs, pàncrees, plaquetes a LD4: múscul esquelètic, medul·la renal, plaquetes a LD5: fetge, múscul esquelètic, teixits neoplàstics

El comportament de les isoenzims (separació electorforética en acetat de cel·lulosa o poliacrilamida, inmunoinhibición, inhibició química) no ha de ser interpretat sinó a la llum de el coneixement de la història clínica de l’pacient. En aquest sentit la inversió dels valors de LD1 / LD2 (flip) constitueix un indici d’injúria miocàrdica, com si també l’augment de LD5 s’orienta cap a una hepatopatia. L’augment de la fracció LD2, LD3, LD4 reflecteix una massiva destrucció plaquetària (tromboembolisme pulmonar).
En l’infart agut de miocardi, l’activitat de LDH total (juntament amb les CK i AST), constitueix un element important de diagnòstic . La mateixa comença a elevar-se 12-24 hores després de produït l’infart; arriba a un pic entre les 48-72 hores i roman elevada des del setè a el desè dia. Hi predomina LDH1, per tant, la seva determinació confereix especificitat a la diagnosi d’infart agut de miocardi.
També està elevada la LDH total en pacients amb necrosi hepàtica (produïda per agents tòxics o per infecció aguda com l’hepatitis viral) i fins i tot acompanyant a necrosi tubular renal, pielonefritis, etc.: Els nivells baixos no són clínicament importants.

Utilitat clínica: amor Monitorització: seguiment de l’evolució de certes condicions clíniques o determinació de la gravetat de la lesió, el diagnòstic ha estat confirmat mitjançant l’anàlisi de l’isoenzim organoespecífica.

Variables preanalítiques:

Augmentat:
A l’formar complexos la lactatodeshidrogenasa amb IgA o amb IgG. Embaràs. Hemoglobina. Etanol. Exercici muscular. Hemòlisi.

Disminuït: a lipèmia. Oxalat, detergents.

Variables per malaltia:

Augmentat: a Mononucleosis infecciosa, hepatitis virals, tumors malignes, leucèmies i limfomes, anèmies hemolítiques, distròfia muscular, dany muscular (cardíac o esquelètic) de qualsevol etiologia, pancreatitis, malalties renals, infart renal, hipòxia, xoc i hipertèrmia.

Variables per drogues:

Augmentat: a Cafeïna, fenobarbital, triamtereno, amfotericina B, captotril, cimetidina, etanol, fluorouracil, metotrexat nitrofurantoïna, penicil·lamina, piperacina, propoxifeno, quinidina àcid valproic, xilitol.

Disminuït: a Salicilato, àcid ascòrbic, teofil·lina. Clofibrate.

Bibliografia:

1. Young D. Effects of Drugs on Clinical Laboratory Test, AACC, third edition, 1990. de 2. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Utilitza and assessment of clinical laboratory results, English edition, 1998. de 3. Jacobs D.S., DeMott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook, Edit by Lexi-Comp Inc, Cleveland, United States of America, 4th edition, 1996. de 4. Tietz N. W. Clinical Guide to Laboratory test, edited by W.B. Saunders Company, third edition, United States of America 1995. de 5. Young D. Effects of Preanalytical Variables on Clinical Laboratory Test. AACC, second edition, 1997. de 6. Young D. and Friedman R. Effects of Disease on Clinical Laboratory Test, edited by AACC, third edition, 1997.

Deixa un comentari

L'adreça electrònica no es publicarà. Els camps necessaris estan marcats amb *