Désinquation latérale latérale latérale bilatérale idiopathique

Communication courte

Désinsertion latérale latérale bilatérale idiopathique

Perte idiopathique de suspension tarsale latérale

Trojan J.1, Martín E.2, Genol-Saavedra I.1, García-Sánchez J.3

Département de l’oculoplastie. Hôpital clinique San Carlos. Madrid. Espagne.
1 Bacheleur de médecine.
2 Bacheleur de médecine. Hôpital de Fuenlabrada. Madrid.
3 Docteur en médecine. Université complutense de Madrid.

Direction pour la correspondance

Résumé

Cas clinique: Homme de 53 ans, qui a présenté l’absence de tarse par le lieu inférieur paupière des deux yeux. La chentoplastie latérale a été réalisée, avec une bonne période postopératoire.
Discussion: La déshiscence de l’Union du bas tarse avec le chant latéral sans cause connue est une découverte très peu fréquente et qu’elle a juste une réflexion dans la littérature. Deux cas d’élastolyse des paupières qui ont associé l’absence associée à la suspension tarax latérale sont décrites, mais ont présenté une atrophie de la peau palpébrale avec altération de la composante élastique de la peau, confirmée histologiquement, alors que dans ce cas, la peau était normale.

Mots-clés: Cantoplasie, élastolyse, élastolyse, bande tarasale, cutis laxa.

résumé

Case: Un homme de 53 ans qui a montré une perte de suspension tarsale Dans le tiers latéral des deux paupières inférieures subies de la canthoplastie latérale avec un bon résultat postopératoire.
Discussion: Désinsertion de l’Union du bas Tarse avec le dernier Canthus, de cause inconnue, est une conclusion très rare qui n’a presque jamais été signalée dans la littérature mondiale. Il existe deux cas décrits d’élastolyse des paupières avec une perte de suspension tarsale latérale, comme dans notre cas, les fesses ont tous deux montré une atrophie de peau de paupière et avaient une confirmation histopathologique. Notre cas n’a pas eu d’atrophie de la peau (arche Soc ESphlmol 2007; 82: 369-372).

mots clés: canthoplastie, canthopexie, élastolyse, bande tarsale, cutis laxa.

Introduction

Un cas de désinsertion de la tarse de paupière inférieure des deux yeux au niveau du canton latéral. C’est une circonstance relativement fréquente après certaines chirurgies palpébrites, telles que la bande de tarse. Cependant, dans ce cas, il a survécu idiopathiquement, et bilatéralement.

cas clinique

mâle de 53 ans, asymptomatique, aucune histoire personnelle d’intérêt, qui se consulte par perte de cils dans le tiers extérieur des deux paupières inférieures d’évolution des mois. Cela ne signifie pas traumatisme, chirurgies, ni frottement des yeux chroniques. Dans l’exploration, l’absence de tarse a été appréciée dans le tiers externe des deux paupières inférieures, laissant le bord libre pallobal fixé au bord par un pont de peau très mince (Fig. 1). Il a également présenté une descente des paupières inférieures et de la blépharopose légère, non vérifiée par le patient. À la demande du patient, la chantoplastie latérale avec Cantopexy pour la correction de la désinsertion des tarses a été effectuée chirurgicalement. L’étude anatomopathologique de la peau adjacente n’a pas contribué de données d’intérêt. L’étui postopératoire favorablement, améliorant la descente de la paupière inférieure et du contour palpébral (Fig. 2). Il a ensuite été proposé une intervention chirurgicale de ptose, que le patient a refusé.

Fig. 1: vue latérale préopérante. La flèche indique la limite
DressSerted Tarse. Le pont fine cutané peut être apprécié de manière à joindre la paupière inférieure avec le Supérieur.


Fig. 2: comparaison prédéfinie et postopératoire. Il s’est amélioré
la descente de la paupière inférieure et le contour du chant latéral.

Discussion

La configuration de la fente palpébrale est maintenue par les tendons semi-textes médiaux et latéraux , qu’ils sont insérés dans les plaques de tarse (1). Les muscles rétractables des paupières et des orbicoles contribuent également à ladite fente. Ainsi, dans des conditions physiologiques, la forme caractéristique de l’amande du contour palpébral est obtenue.

Le patient a présenté la perte du contour de la corde du chant latéral, avec une apparence plus romo et arrondie, l’absence d’onglets dans la zone de la désinsertion, car le bord libre a été formé au détriment de la peau et du tissu sous-cutané du chant, et une diminution de la paupière inférieure, que nous attribuons à l’effet du muscle du rétracteur de la paupière inférieure, qui manquait de L’opposition de la tension palpébrale horizontale nécessaire.

La désintérention de la liaison de la barre inférieure avec le bord latéral sans cause connue est une découverte très peu fréquente et qu’elle a juste une réflexion dans la littérature. Deux cas de cutis laxiste avec une implication palpébré que l’absence associée de la suspension tarsale latérale (2) est décrite. Ils ont également présenté une ptose et une atrophie de la peau palpébrale.Cette maladie rare produit une implication du tissu élastique de la peau, appelée élastolyse, caractérisée par une perte sélective de fibres élastiques dans le derme moyen. Il peut être congénital ou acquis, localisé ou diffuse. La peau offre un aspect du vieillissement prématuré, avec la formation de rides et de plis (3). Au niveau palpébral, il peut prendre avec dermatochalassie, atrophie cutanée et ptose aponévrose. Le diagnostic est obtenu par une biopsie cutanée de la zone touchée. Cependant, dans notre cas, une atrophie cutanée n’a pas été appréciée et l’étude anatomopathologique n’invoque aucune modification de la composante élastique de la peau.

Le laxité insuffisant de la paupière inférieure n’a pas permis une technique de bande de tarse classique, Depuis la suture à la bride orbitale latérale, il aurait été nécessaire de faire un rabat de périoste. Par conséquent, il a été préférable de réformer le bord latéral en adhérant à l’extrémité latérale de la tarse inférieure à la branche supérieure du tendon de cantail latéral. Vous trouverez ci-dessous une chantopexie pour éviter un rétrécissement de la fente palpébrale horizontale. Effectuer une petite incision dans le pli cutané de la paupière supérieure, les tissus ont été disséqués jusqu’à ce que le tendon de cantail latéral ait été isolé, qui a été suturé au périoste de la bride orbitale latérale, de la même manière qu’elle est parfois effectuée dans la blépharoplastie cosmétique pour lever le chant ( 4) Technique utilisée comme alternative valide à la bande de tarse dans des cas comme celui-ci, dans lequel le mode de réalisation de celui-ci sans procédures supplémentaires n’est pas possible.

bibliographie

1. Kersten RC. Cours de base et clinique. Section 7: Orbite, paupières et système lacrymal. San Francisco: Académie américaine d’ophtalmologie; 2004; 135-146.

2. Emesz m, Wohlffart C, Schaeppi H, Kiesler J, Thaller-Anlander H. Elastolyse des paupières. Rares causes de ptose. Ophtalmologue 2004; 101: 509-513.

3. Riveros CJ, Gavilan MF, Franca LF, Sotto Mn, Takahashi MD. ACQUISE CUTIC LAXA LÉQUÉS LUCILE CONFULÉ DU FACE: Rapport de cas et revue de la littérature. Int j dermatol 2004; 43: 931-935.

4. Shorr N, Goldberg Ra, Eshaghian B, Cuisson T. Canthoplastie latérale. PLAST OPHTHAL RECONSTRONGUELY 2003; 19: 345-352.

Laisser un commentaire

Votre adresse e-mail ne sera pas publiée. Les champs obligatoires sont indiqués avec *