Facteurs associés à la violence horizontale intrahospitalale dans le personnel infirmier: Examen systématique

Introduction

La violence horizontale est fréquente chez les soins infirmiers, largement documentés et rapportés1,2, en raison de la principale occupation Au risque3 a été considéré comme infirmier, cependant, la situation est rarement dénoncée par la peur des représailles4. Ce terme a été défini et traduit de plusieurs égards5, ce qui rend son complexe d’étude, c’est pourquoi, en 2010, l’acronyme BHHV (intimidation, harcèlement (harcèlement) et violence horizontale (violence horizontale) a été créée pour la décrire comme un concept multifactoriel associé à comportements répétitifs, offensants, abusifs, intimidants ou insultants, abus de puissance ou de sanctions injustes qui rendent les bénéficiaires qui se sentent humiliés, vulnérables ou menacés, ce qui crée un stress et diminue la confiance en soi6.

La violence horizontale a d’abord été expliquée par le Théorie de l’oppression, développée par la pédagogue brésilienne Paulo Freire7, qui a été reprise par Susan Roberts (1983) pour l’appliquer à Soins infirmiers8. Il souligne que, dans ses frustrations pour le manque de pouvoir et d’autonomie, agissons avec violence envers les autres9. Ce comportement basé sur des interactions antagonistes, déshonorantes et discourtes entre le personnel infirmier travaillant à des niveaux d’organisation comparable, ils sont caractérisés par des malentendus divisives et des luttes internes10, qui finissent par nuire, méprisant et dévalorisent la valeur de la personne en niant leurs droits de l’homme fondamentaux, par le biais de comportements verbaux (cris, critiques persistants, rabattant) ou non verbal (ignorer, Soupir, jeu d’œil), actes physiques tels que poussant ou lancer des éléments autour de la victime11, saper et saboter (conserver des informations, refusant d’aider) ou garder des fiducies cassées (commérages, rumeurs) 12. Une telle intimidation entre collègues au même niveau hiérarchique est le résultat d’une faible estime de soi personnelle et d’une mauvaise identité de groupe13.

Une étude a conclu que 70% du personnel infirmier ait vécu une expérience de violence et sont les auteurs (55%), les collègues eux-mêmes de différents estays14. Une autre étude rapporte que 54,8% du nombre total de mentions d’un type de violence à l’encontre des diplômés du premier cycle de sciences infirmières ont été exercées par un collègue15. Le problème le plus grave de la violence à l’égard du personnel, correspond quand il est horizontal, est plus difficile d’oublier et de causer beaucoup plus d’épisodes d’angoisse, comparés à des comportements similaires réalisés par des médecins ou des patients16.

est un phénomène très courant A des conséquences néfastes pour le personnel infirmier, les patients, les établissements de santé et pour la profession de soins infirmiers en SI17, sa présence augmente l’intention de quitter la profession18. En outre, la violence horizontale implique, pour ceux qui reçoivent une faible estime de soi, une dépression, une hostilité, des résultats négatifs avec des patients, des sentiments d’impuissance; Il peut également être lié au niveau administratif comme l’incapacité de recruter du personnel, une rotation accrue, des relations endommagées, un manque de conservation et de la coopération19,20, la diminution du temps de travail, la réduction de la productivité et les coûts médicaux accrus, déjà qui augmentent les erreurs et les défavorables. Événements21.

En général, il incitent la responsabilité infirmoise de concevoir, de mettre en œuvre et d’évaluer les programmes qui répondent aux besoins nécessaires pour améliorer la qualité de vie au cours du cycle de Vital22, plus si l’objet de l’étude est la même profession. La gestion et la mise en œuvre des plans de promotion de la santé font partie de la profession, avec une grande importance à la participation des mêmes travailleurs23. En particulier avant ce problème, cela implique de fournir des outils suffisants pour responsabiliser le personnel et pour éviter les événements de la violence du travail24. Il y a peu de reconnaissance de la violence latérale sur le lieu de travail (également appelée violence horizontale), une connaissance du concept et des méthodes pour éviter son incidence, ce qui est la raison pour laquelle les méthodes d’intervention éducatives efficaces sont nécessaires25 et avant cela, les principaux facteurs26 associés à ce problème. .

Par conséquent, l’objectif de ce travail était de déterminer des facteurs associés à la violence horizontale dans les professionnels de la soins infirmiers qui travaillent dans le secteur intrahospitalier, au moyen d’une révision de la méta-analyse systématique et ultérieure des données collectées.

matériaux et méthodes

La conception était une revue systématique (RS). Des études admissibles ont recruté des professionnels infirmiers qui travaillent dans le secteur intrahospitalier.

Les critères d’inclusion, le contrôle des cas épidémiologiques, les enquêtes transversales et de la cohorte.Des études ont été exclues lorsque la méthode de mesure de cette variable n’a pas été clairement appréciée, ainsi que des travaux où des épisodes violents ou de l’agression des patients et / ou des membres de la famille ont été analysés vers le personnel infirmier; Travaux de harcèlement dans d’autres branches professionnelles; Des études théoriques, des études qui ont abordé l’effet de la violence et des opinions d’experts.

Le travail inclus était: des études qui ont envisagé des travailleurs payants et dépendent d’un siège direct. Études avec les assistants infirmiers, les étudiants infirmiers, les professionnels qui travaillaient dans plus d’un hôpital et qui ont exercé l’enseignement dans l’enceinte ont été exclus.

Le travail d’études de recherche et de sélection a eu lieu entre avril et septembre 2016.

Dans la stratégie de recherche et la collecte de données, deux relecteurs indépendants et une tierce partie avec une formation dans la recherche bibliographique , identifié dans le titre et résumez les articles contenant des informations sur le sujet à l’étude. Des articles sur lesquels des doutes existaient, la méthodologie a été lue pour prendre la décision. Par la suite, les examinateurs ont classé les articles comme « inclus », « exclu » et « douteux ».

pour l’emplacement et la sélection des études. Bases de données électroniques, Proquest, ScienceDirect, Ebsco a été recouru à -host, Cinhal , Web de la bibliothèque de la science et de la santé virtuelle. Descripteurs ont été utilisés en espagnol et en anglais selon la base de données, les équivalences de la langue structurée de maille (titres de sujets médicaux) ont été appliquées. En outre, des mots déverus extraits des mots-clés des éléments sélectionnés. Le La combinaison de mots-clés était la suivante: (((((((violence horizontale) ou (violence latérale) ou (violence psychologique de travail) ou (pollution horizontale) ou (intimidation horizontale) ou (comportement négatif entre pairs) ou (« violence de travail » )) et (collègues ou infirmières intra-infirmières ou infirmières ou infirmières) et (facteurs de risque ou associé ou association)).

alors, deux examinateurs E. Naschards a examiné chaque article sélectionné et a été choisi pour la lecture critique avec les lignes directrices d’évaluation des études d’observation de la collaboration renforçant la déclaration des études d’observation dans l’épidémiologie (stroboscope) 27. Chaque lecteur évalué indépendamment avec trois options perceptuelles: A = bien (remplit tous les aspects de la structure et de la contenue que les requêtes du guide stroboscopique), B = moyenne (ne répond pas à tous les aspects de la structure et du contenu du guide Strobe, mais ce n’est pas important. Engagé à la qualité des résultats), C = pauvre (ne répond pas à tous les aspects de la structure et du contenu du guide, et compromet de manière importante la qualité des résultats) et D = pas mesurable, non trouvée.

Toutes les études incluses ont été classées selon le niveau de preuve qu’ils ont contribué, conformément à la proposition d’AHQR28 (de l’anglais: agence de recherche de soins de santé et de qualité).

résultats

La recherche a examiné 629 éléments non-dupliqués extraits de six bases de données, aucun résultat n’a été trouvé dans la bibliothèque de la santé virtuelle (BVS Health). La figure 1 montre le processus de sélection des éléments inclus dans cette RS. Les articles qui composent l’échantillon concentrent la date de publication entre 2013 et 2016.

Diagrama de flujo de los estudios seleccionadosdiagramme de flux d’études sélectionnées

Figure 1
Diagramme des études sélectionnées

diagramme de flux d’études sélectionnées

Figure 1 (suite)
Schéma de flux d’études sélectionnées

diagramme de flux d'études sélectionnées
Figure 1 (suite)
Diagramme du flux d’études sélectionnées

des 7 études sélectionnées5,29-34, tous présentaient une conception transversale et sans groupes de comparaison, où des modèles de régression linéaire ont été évalués, comprenant des coefficients de corrélation de Pearson. Ils viennent des États-Unis (4 articles), Corée du Sud (2 points) et Canada (1 point).

Le tableau 1 indique que les éléments de preuve fournis par ces études sont modérés (b), car ils proviennent d’études d’observation avec une contribution méthodologique et une teneur suffisante (type III).

Tabla 1
Evaluación cualitativa de la calidad de la evidencia
Estudio


Purpora C, Blegen M (2015) 30

B

B

B

III / B

Calificación cualitativa por consenso *
Título y resumen Introducción Métodos Resultados Discusión Nivel de evidencia / Grado de recomendación **
Budín W, Brewer C, Chao XYY, Covner Ch (2013) 5

B

B

B

B

III / B

Oh H, Choon D, Joo Y (2016) 29

B

B

III / B

Purpora C, Blegen M, Stotts N (2015) 31

B

B

B

III / B

Yun s, Kang J, Lee JO, Yi Y (2014) 32

B

B

B

III / B

Armmer F, Bal Ch (2015) 33

B

B

B

III / B

Blackstock s, Harlos K Macleod M, Hardy C (2015) 34

B

B

B

B

III / B

respecto la frecuencia de acoso horizontale, variabilidad los estudios Also available in, por un lado, Yun, et AL32, indicaron que el personnel del 22,4% encuestado Nunca había sido expuesto à acoso laboral y que el 10,0% de los que la habian experimentado intimidación reportaron el. incidente

Segun el TRABAJO de Budin, et coll.5, el 49% del personnel de enfermeria Experimento abuso de Sus colegas en los últimos Tres meses y el 5% percibió altos niveles de abuso, las conductas si frecuentes Fueron hablar con un attention de superioridad il ignorar al colega.

Por otro lado, Purpora, et coll.31, indicaron que el 79,4% de los encuestados informaron Haber experimentado Violencia horizontal en el Trabajo al menos una vez en banc meses antes al estudio. El 58,3% reportaron Violencia horizontal mensualmente, mientras que el 21,1% manifestaron Haber sido sometidos à Ella semanal y / o diariamente.

respecto al Género, el principales hallazgo de los artículos analizados Destaca Que la mayoría de los profesionales Eran de sexo femenino, qui embargo, los Segun el género ou estadísticamente significativos Fueron en ninguno de los artículos, Segun los resultados de Yun et AL32, las Enfermeras obtuvieron un puntaje de Violencia laboral Mayor enfermeros que los (1,66 vs 1,59). Los resultados de Purpora, et coll.31 encontraron Que la DIFERENCIA Entre médias ou fue estadísticamente significativa Enfermeras Entre mujeres y Hombres, 1,52 par rapport à 1,48 puntos respectivamente.

variables de respecto Surexposition, si difieren artículos en Sus hallazgos respecto a la edad. Los Yun, et AL32, indican menos Que quienes tenian de 25 años presentaron un puntaje ligeramente Mairie de Violencia (1,77) en comparación con los mayores de 25 años (1,59), pero fue Esta diferencia ou estadísticamente significativa. Resultado similaire à expuesto por lo Purpora, et coll.31. Solo un artículo ENCONTRO correlación Entre una edad y Violencia horizontal, y fue el y de Armmer Ball33, que el Que mostro sabotaje de Enfermeras con la edad presenta una correlación directamente proporcional, dans intensidad cuando su es muy baja (r = 0,157).

En relación al Estado civile, la INVESTIGACION coreana32, Indico que el personal de enfermeria Soltero, tienen en Mairie medida tendencia de Ser víctimas de Violencia, ya que obtuvieron en promedio un puntaje de Violencia Mayor (1,69 contre 1,48 ), respecto un casados los, esto ou estadísticamente significativo. En la misma línea el estudio de Budín, et coll.5, observó Que los les proporciones de presentaron de moderada y Alta Violencia verbale de 30,1 y 40,4%, respectivamente, qui diferencia de casados los, quienes en un 73,7% ou reportaron abuso, Estos Datos pour significativos estadísticamente.

En el nivel Educacional, el estudio coreano32 Mostro Que quienes Eran Diplomados en enfermeria presentaron un puntaje de Violencia Mayor en comparación con las Qué tenian el grado académico de licence y el de Maître u otro supérieur, pero contes diferencias ou Fueron estadísticamente significativas. Un nivel maire Educacional Menor probabilidad de sufrir de Ser víctima de Violencia horizontale.

par rapport aux variables de main-d’œuvre telles que des années d’expérience professionnelle, les articles diffèrent les uns avec les autres, tandis que ARMMER et BLO23 ont montré que, si la violence avec l’antiquité du professionnel de l’allaitement évaluée (R = 0,227, P = 0,020 ), c’est-à-dire une plus grande antiquité du travail, une plus grande perception d’être victime de violence; D’autre part, les auteurs Purpora, et al31, présentent une corrélation non statistiquement significative entre le nombre d’années travaillées et la violence horizontale (R = -0,11). Correspondant à cela, les résultats de Blackstock, et al 34, ont montré que l’antiquité dans l’organisation ne s’est pas corrélée à la violence horizontale.

concernant le lieu de travail, l’étude coréenne32 a signalé que le personnel de l’UCI (soins intensifs Unité) Le médecin avait connu moins de harcèlement du travail (1,47), comparativement à ceux des unités de soins intensifs spécialisés (1,75) et mixte (1,69), avec une corrélation statistiquement significative. Ce qui précède concerne la même ligne par rapport à l’étude de Budin, et al5, qui a constaté que les différences selon le lieu de travail étaient statistiquement significatives, 16,8% du personnel infirmier de l’UIC présentait une violation verbale modérée et 91,9% des autres cliniques Les services ont exprimé des niveaux élevés d’abus verbal, cela signifie que le lieu ou le lieu de travail si cela influence être victime de violence horizontale.

Un aspect du lieu de travail qui doit être noté, correspond aux heures par semaine que le Travaux professionnels infirmiers, Oh, et al29 ont montré que, qui a travaillé entre 60 et 61 heures par semaine, est à risque plus élevé d’être victimes d’abus verbaux.

En ce qui concerne la satisfaction à l’égard du travail, les auteurs Purpora et Blegen30 indiquent Cette satisfaction de travail est inversement proportionnelle avec la violence horizontale (R = -0.462, P < 0,001), c’est-à-dire une plus grande satisfaction de travail existait mineur Prévalence de la violence horizontale. Une conclusion similaire et avec une corrélation statistiquement significative a été rapportée dans l’étude ARMMER and Ball33.

Un aspect de la satisfaction est la capacité de fournir des soins de qualité, où les résultats de Purpora, et al31, ont démontré une inverse proportionnelle. Corrélation entre la qualité des soins et la violence horizontale (R = -0,469, P < 0.00L).

Cela montre que ceux qui sont victimes d’actes de violence ont une diminution de la qualité avec laquelle ils fournissent leurs soins.

D’autre part, Blackstock, et al 34 ont rapporté que Hinder le travail Il augmente la perception de la violence horizontale, celle-ci est statistiquement significative (R = 0,64, P < 0,001). En fait, Purpora, et al31 ont indiqué une corrélation significative, directement proportionnelle entre la violence horizontale avec des erreurs et des effets indésirables dans le soin (R = 0,442, P < 0,001), c’est-à-dire Un degré de violence accrue, augmente la fréquence des erreurs et des effets indésirables générés dans les soins envers les utilisateurs.

concernant la relation entre les pairs, les auteurs Purpora et Blegen30 ont trouvé une corrélation statistiquement significative et proportionnelle entre le score de relation de couple et violence horizontale (R = -0,641, P < 0,001), par conséquent, si la relation entre les infirmières est meilleure, la perception de la violence entre elles diminue.

Dans l’étude de OH, ET A 29, Individualisme et expérimentez des émotions négatives par le personnel infirmier, les victimes de violence, corrélé de manière significative avec les abus verbaux d’échelle de violence latérale. C’est-à-dire que les professionnels des victimes de la violence infirmière d’abus de main-d’œuvre ont présenté des caractéristiques individuelles d’une faible estime de soi, tendance à l’introvervation, affection négative.

par rapport à l’idée d’abandon du travail, les résultats de BUDIN, Et Al5, ils posent que les professionnels qui envisagent de quitter le lieu de travail sont associés à des niveaux élevés d’abus verbaux entre pairs (pensez à partir de 18,6% et / ou de congé avant 3 ans: 24,3%). L’étude Blackstock, et al34 va sur la même ligne, elles indiquent qu’une plus grande violence horizontale est une plus grande intention du personnel de quitter leur travail (R = 0,32, p < 0,001).

Enfin, en ce qui concerne les politiques de harcèlement du travail, les auteurs Yun et al32 ont indiqué que le personnel infirmier des unités de soins intensifs qui ne disposent pas de politiques ou de comités liés au harcèlement dans leurs institutions, ils avaient subi plus de harcèlement de travail que ceux insérés dans des unités avec des politiques ou des comités pour éviter et traiter le harcèlement du travail (1,72 VS 1,38).D’autre part, faire de l’abus des processus de l’organisation par le professionnel de l’infirmière, contribué de manière significative à augmenter de manière significative pour augmenter la violence horizontale, comme indiqué par le blagkstock, et al34.

dans le but de combiner les résultats d’études avec homogénéité clinique, Deux méta-analyses ont été appliquées avec la méthode inverse de la variance pour résumer les coefficients de corrélation. Le premier consistait à résumer les informations de deux études équivalentes selon lesquelles l’âge et la violence horizontales, l’homogénéité statistique, dans la mesure où la moyenne pondérée a été calculée avec le modèle à effet fixe, une valeur de corrélation globale de 0,1545 et P = 0,0101 a été obtenue. Cependant, sa signification statistique, suppose que la valeur du coefficient est indicative parce que la corrélation entre l’âge et la violence horizontale est faible (Figure 2).

Terrain de la forêt de la corrélation Entre âge et violence horizontale
Figure 2
Terrain de la forêt du corps entre âge et violence horizontale

Figure 3 présente les résultats après avoir combiné les corrélations de trois études utilisées Par les coefficients de Pearson, pour l’expérience de travail et la violence horizontale, aucune corrélation statistiquement significative n’a été observée (R = 0,0697, 95% CI: -0,1078 – 0,2428, p = 0,4424).

Terrain forestier de la corrélation entre expérience de travail et violence horizontale

Figure 3
Terrain forestier de la corrélation entre expérience de travail et violence horizontale

Discussion

En ce qui concerne les résultats de cet examen systématique, il convient de mentionner la note de NULL produite N des articles en espagnol contrairement à ceux trouvés en anglais, langue de référence dans la communauté scientifique. L’analyse des informations collectées indique que la fréquence de la violence ou du harcèlement horizontal est comprise entre 21,1% et 79,4%, ce qui est concordant à la littérature examinée1,2,14. Parmi les principaux facteurs associés à la souffrance ou à la victime de violences horizontales, on peut trouver: l’âge, le lieu de travail, la satisfaction au travail, les relations entre pairs, l’intention d’abandonner le travail et l’absence de politiques visant à dénoncer le harcèlement de travail. En outre, les études analysées, rapportent qu’il existe également d’autres facteurs de risque à prendre en compte et qui sont présentés chez ceux qui sont victimes des actes de violence telles que: avoir une courte trajectoire professionnelle, travaillent dans la zone clinique du poste de travail. de la nuit35 et avoir des problèmes de communication dans l’équipe de travail36. Dans des variables telles que: genre, état matrimonial et niveau d’éducation, la relation avec la violence horizontale n’est pas claire, il serait donc intéressant de disposer de plus d’enquêtes qui considèrent ces variables et peuvent donc être en mesure de mesurer leur association.

Aux deux méta-analyses effectuées dans cet examen systématique, la première se situait entre deux articles qui corrélaient l’âge et la violence horizontale, comme le montre la figure 2, dans laquelle une corrélation positive a été trouvée, c’est-à-dire à la perception de la violence accrue de la violence. Horizontal, mais cette corrélation est faible (deux articles), il doit donc être interprété avec prudence.

L’autre méta-analyse effectuée (trois articles) figurait parmi l’expérience de travail variable et la violence du travail, dans ce cas, la corrélation n’était pas statistiquement significative (figure 2).

en relation Pour le travail, les articles étudiés sont concordants avec la théorie, comme en témoignent Yun, et al32 et Budin, et al5. Étant donné que dans l’environnement intrahospitalier, il existe un nombre important d’unités cliniques ayant un niveau de spécialisation médical et technologique élevé, il est très susceptible de générer un environnement de pression et de stress, ce qui affecte l’usure des relations de travail.

En effet, les résultats de cette étude posent qu’à l’âge avancé, il a tendance à obtenir un meilleur score de violence souffrant de souffrance. Toutefois, cette relation peut incorporer des facteurs de confusion, tels que l’expérience de travail, car les conceptions d’études pour ces RS sont observationnelles et avec des mesures en temps transversal.

Une explication au phénomène de la présence de violences horizontales entre le personnel infirmier est celle qui postule les auteurs Croft et Cash9, indiquent que le manque de compétences de gestion, par exemple; Peut générer l’internalisation d’une vision négative d’elle-même (faible estime de soi et amortissement), qui se produit lorsque l’adhésion à l’oppresseur opprimé et à l’invalidité est produite, en interrogeant les chiffres qui arrêtent le projet d’agressivité accumulé contre les membres du groupe. lui-même avant contre l’oppresseur. Cet aspect, à première vue, n’est guère reconnaissable et est évident lorsque la division et le manque de cohésion sont observées dans les groupes de soins infirmiers37.Cependant, le professionnel conserve le statu quo par le biais de déni, de minimisation et de ritualisation, des attitudes causées par les multiples tâches que le professionnel doit effectuer, surplombe donc les effets de l’abus horizontal38.

Il convient de noter que des sept articles révisés, trois d’entre eux mentionnent que la violence horizontale a un modèle explicatif grâce à la théorie de l’oppression, cette théorie décrit les contextes sociaux qui contribuent à l’agression et à la violence, au personnel infirmier, en tant que groupe, ils sont opprimés car ils ont été contrôlés. par des forces externes elles-mêmes, qui avaient un plus grand prestige, un pouvoir ou un statut et qui ont exploité le groupe moins puissant37, qui est concordant à ceux exprimés dans le cadre théorique de cette étude. Comme dans d’autres groupes opprimés, le personnel infirmier est souvent réduit au silence en émettant ses propres contributions aux soins aux patients, et diminue donc son propre sens de la valeur, ainsi que sa capacité à offrir de bonnes raisons39.

Conclusion

Violence horizontale, un concept forgé par la théorie de l’oppression, a été utilisé dans cette étude, car elle implique le comportement négatif entre les pairs ayant la même position sociale dans une institution , dans ce cas, les hôpitaux.

Dans les atouts de cette étude, on peut citer qu’avec les informations obtenues deux méta-analyse pourraient être effectuées, mais comme déjà mentionné ci-dessus, les résultats de ceux-ci doivent Soyez pris avec précaution par le type de conception des études, puisque tous étaient de type transversal.

La violence horizontale (exercée par paires) est un grave problème qui affecte les infirmières (OS) travaillant dans les hôpitaux. La prévalence selon cette étude, varie entre 21% et 79%, ce qui montre que c’est un phénomène d’une grande ampleur et qui nécessite donc des recherches futures qui abordent ce thème, en particulier en espagnol, car il est inconnu dans la portée de ce problème dans Pays hispanophones.

Selon le révisé, les facteurs à prendre en considération et qui sont associés à la violence latérale ou horizontale sont: âge, lieu de travail, satisfaction des travaux, relations entre pairs, plan d’abandon travail et politiques liées au harcèlement du travail.

Mais plus d’enquête est nécessaire, d’abord à comprendre et à reconnaître ce problème, puis à la conception de politiques d’intervention permettant d’améliorer la qualité des soins et de promouvoir des environnements de travail sains pour les soins infirmiers.

Responsabilités éthiques

Protection des personnes et des animaux. Les auteurs déclarent que pour cette enquête, aucune expérience n’a été effectuée chez l’homme et les animaux, car c’est une étude réalisée uniquement avec un soutien documentaire.

Financement. Aucun

Conflit d’intérêts. Les auteurs déclarent qu’ils n’ont aucun conflit d’intérêts.

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