Bacteriemia aislada de Kingella Kingee | Anales de pediatría

Kingella Kingae é unha colonización de cocobacyl gram-negativo do tracto respiratorio superior. A taxa de colonización no orofaringe en nenos saudables segundo un estudo é do 17,5% 1-3. Está asociado con artrite séptica, osteomielite, espondilodiscitis, endocardite, bacteremia e, con menos frecuencia, infeccións de tracto respiratorio máis baixas e meninxite. As publicacións sobre a bacteremia illada son infrecuentes e na maioría deles hai historia recente de estomatite, síntomas respiratorios ou gastrointestinal3-5. Existen 2 casos de bacteremia illada por K. Kingae sen complicacións.

Case 1. Nama de 8 meses con febre de 4 días asociada a ordenacións na orofarynx. Presentou unha boa condición xeral sen outras anomalías exploratorias. Realizáronse unha hemocultura e un hemograma, onde se apreciaron 12.700 leucocitos, cun 59% de neutrófilos, 31% linfocitos e 9% de monocitos e unha proteína C-reactiva de 2.7mg / dl. Foi orientado como unha infección viral e foi unha pausa de tratamento sintomático. Ás 48h, un bacilo gramnegativo estaba illado no hemocultivo. Foi citado en consulta, que coincidiu coa dor no pé esquerdo ás 6 da mañá. Na exploración, non presentou unha limitación conxunta ou signos inflamatorios, pero é difícil de malentendido extremadamente, polo que se estableceu o tratamento antiinflamatorio; A sintomatoloxía durou unha semana. Ás 3 semanas o gramnegativo Bacillus foi identificado como K. Kingae. A pesar da ausencia de manifestacións clínicas, realizouse a radiografía das extremidades inferiores, sen mostrar alteracións significativas. O bo estado motivado abstención terapéutica clínica e exploratoria.

Se 2. A nena de 16 meses que consultou por testemuños diarreicas e vómitos de 4 días de evolución asociada á síndrome febril na última 12h. Na exploración, tiña condición xeral regular sen evidenciar outras anomalías. A función renal, o hemogram ea gasometría eran normais, cun sodio de 133.7mol / L. A sueroterapia foi establecida e houbo unha posterior tolerancia á alimentación oral e unha mellora na consistencia das deposicións. A hemocultura realizada na admisión foi informada como K. Kingae, cando o paciente estaba libre de calquera manifestación clínica.

Identificación, en ambos casos, foi realizada por Gram Tagining e observouse a morfoloxía da colonia e As súas características bioquímicas (catalase negativa-nitrito e oxidasa positiva). As probas adicionais para completar a súa identificación realizáronse con API NH biomerieux® e a identificación definitiva por secuenciación.

K. Kingee é un cocobacyl gramnegativo, aeróbico, esixente e crecente. O 90% dos pacientes con infección invasiva tiña menos de 5 anos de idade, e preto do 60% ocorreu por baixo dos 2 anos de idade ,4. O pico de incidencia está entre o outono eo inverno e coincide coa maior taxa de infeccións respiratorias4. Os estudos epidemiolóxicos revelan que este microorganismo coloniza o tracto respiratorio de nenos saudables entre 6 e 42 meses de idade.

Síntomas de alta infección respiratoria (43,8%), estomatite (16,4%) e diarrea (13,7%) 3 aparecen como síntomas asociados, como nos nosos casos. Do mesmo xeito, a estomatite pode estar asociada ao risco de desenvolver bacteremia ou infección localizada, como ocorreu no primeiro caso, debilitando a mucosa oral enteira e penetrará na circulación sistémica. Nunha publicación recente, Kehl-Fie e St. Geme demostraron a presenza dunha toxina RTX (da repetición de inglés en Toxina), que podería estar relacionada coa fisiopatoloxía da infección pola promoción da colonización no tracto respiratorio, a penetración da bacteria en o torrente sanguíneo, a evasión da inmunidade celular e a dama de nivel articular6.7.

As súas características microbiolóxicas favorecen a identificación escasa. O requisito de varios días para o seu crecemento en medios de cultivo sólido, a súa baixa resistencia ás condicións ambientais adversas, a baixa concentración en focos de infección xunto coa tendencia á decoloración ou a posibilidade de confundir con outras bacterias do xénero NeiseeriaceAce8 son acondicionadores de factores de Descrición escasa dos casos. Polo tanto, o uso de sangrado por bactec®4.8 sistema ou o uso da cadea de polimerasa de reacción4,9 permitiu unha maior detección en comparación coa colleita.

habitualmente ten un curso benigno, xa que se corroborou no casos descritos e tamén no caso de infeccións localizadas invasoras con resposta correcta ao tratamento con betalactamos1,4,10.

Deixa unha resposta

O teu enderezo electrónico non se publicará Os campos obrigatorios están marcados con *