Cochrane (Galego)

Cal é o problema?

As mulleres adoitan dar a luz en posicións verticais como de xeonllos, de pé ou agachamento. Algunhas mulleres dan a luz mentindo nas costas no que se coñece como posicións “rescatadas”, que inclúen o dorsal (a muller que está de costas), lateral (a muller que está a piques), un semi-conxelado (onde está a muller? Angled e parcialmente vertical) ou a litotomía (onde as pernas da muller agarran en estribos). A posición durante o parto pode ser influenciada por moitos factores diferentes, incluíndo o medio ambiente, a elección da nai, a preferencia do coidador ou a intervención médica. Esta revisión de Cochrane evaluou os posibles efectos beneficiosos e os riscos para a nai e o recentemente nado, ao dar a luz en posicións verticais en comparación coas posicións supinais e tamén considerados os efectos beneficiosos e prexudiciais dalgunhas posicións verticais individuais.

Por que É importante?

É posible que a entrega na posición supina fose adoptada para que sexa máis cómodo para os midfits e os obstetras para axudar no traballo laboral e do parto. Non obstante, moitas mulleres informan que dar a luz a volta é doloroso, incómodo e difícil. Indicouse que as mulleres en posición vertical dan a luz con máis facilidade porque a pelvis é capaz de dilatar a medida que o feto se move cara a abaixo; A gravidade tamén pode ser útil e o feto pode beneficiarse porque o peso do útero non presionará os principais vasos sanguíneos da nai que fornece osíxeno e nutrición ao feto.

As posicións verticais foron examinadas como: Sentado (en unha cadeira ou banco obstétrico); Arrodillarse (ou en catro patas ou xeonllos) e agachamento (sen axuda ou cun almofada de parto ou un bar de barra). Foron comparados coas posicións supinas como: dorsal, lateral, semidrostada e litotomia. O obxectivo era avaliar a eficacia, os efectos beneficiosos e as posibles desvantaxes das distintas posicións para as mulleres sen epidural, durante o período de traballo expulsado.

Que probas se atoparon?

As procuras de probas realizáronse ata o 30 de novembro de 2016. Esta revisión agora inclúe datos de 30 ensaios controlados aleatorios con 9015 mulleres embarazadas que deu a luz sen anestesia epidural.

En xeral, a evidencia non era de boa calidade .. Cando as mulleres deu a luz vertical, en comparación coa posición deitado na parte traseira, o tempo que estaban a licitación (período expulsivo de traballo) reduciuse nuns seis minutos (19 ensaios, 5811 mulleres; unha evidencia de calidade que baixan). Menos mulleres tiñan unha entrega asistida, por exemplo, con Forceps (21 ensaios, 6481 mulleres, probas de calidade moderadas). O número de mulleres asistidas por unha sección cesárea non diferenciaría (16 ensaios, 5439 mulleres, evidencia de baixa calidade). Menos mulleres foron practicadas unha episiotomía (unha incisión quirúrgica no perineo para ampliar a apertura do paso do feto), aínda que houbo unha tendencia a que máis mulleres teñan bágoas perineais (evidencia de baixa calidade). Non houbo diferenzas no número de mulleres con graves lágrimas perineais (seis ensaios, 1840 mulleres, probas de moi baixa calidade) entre as que deron a luz nunha posición vertical ou supina. As mulleres tiñan máis probabilidades de ter unha perda de sangue de 500 ml ou máis (15 ensaios, 5615 mulleres, probas de calidade moderadas) en posición vertical, pero este feito pode asociarse con formas máis precisas de medir a perda de sangue. Menos feto tivo problemas con corazóns rápidos ou irregulares que indican o sufrimento fetal (dous ensaios, 617 mulleres) cando as mulleres deu a luz vertical, aínda que a cantidade de ingresos na unidade neonatal non era diferente (catro ensaios, 2565 recentemente nados, probas de baixa calidade ).

Que significa isto?

Esta revisión descubriu que podería haber efectos beneficiosos para as mulleres que deciden dar a luz vertical. O tempo que tiñan que facer a oferta pode ser reducido, pero o efecto era moi pequeno e estas mulleres poderían perder máis sangue. Os resultados deben interpretarse con cautela debido ao mal desempeño dos estudos, as variacións entre as probas e a forma en que se analizaron os resultados.

Máis estudos de investigación sobre os efectos beneficiosos e os riscos de diferentes As posicións de entrega axudarían a determinar con maior certeza que é a mellor posición de nacemento para a maioría das mulleres e os seus fetos. En xeral, as mulleres deben ser alentadas a dar a luz en calquera posición que sexa cómodo.

Deixa unha resposta

O teu enderezo electrónico non se publicará Os campos obrigatorios están marcados con *