Ovariectomía en cadelas: comparación entre o enfoque medial ou lateral

Artigos primarios

ovariectomía en cadela: comparación entre o enfoque medial ou lateral

ovariectomía en Cans: comparación entre o enfoque medial e lateral

Juan L. Masache1, Monica C. Brito1, Christian F. Sagbay1, Pedro G. Webster1, F. Patricio Garnica1, Carlos Miguez1,2

1 Carreira de Medicina Veterinaria e Zootecnia, Universidade Politécnica Salesiana, Cuenca, Ecuador

2 Correo electrónico: [email protected]

Resumo

A técnica de ovariectomía foi avaliada mediante o enfoque medial ou lateral como un método de esterilización en cadela. As variables de medición foron o tempo total utilizado na cirurxía, a cuantificación do sangrado durante a intervención eo grao de dor avaliado a 2, 4, 6, 18 e 24 horas despois do Barte da reducida escala de Glasgow. Foi traballado con 70 femias aparentemente saudables, distribuídas aleatoriamente en dous grupos de 35. O grupo 1 foi esterilizado por ovariectomía con enfoque lateral (flancaotomy) e grupo 2 con enfoque medial (Celiotomía). Na análise estatística, utilizouse un modelo de axuste aditivo, considerando os efectos: forma de enfoque e peso, idade, raza e número de nacementos animais. As estimacións das diferenzas entre técnicas cirúrxicas foron obtidas por prazas mínimas xeneralizadas. O rexistro de datos cirúrxicos e posteriores observacións foron tomadas pola mesma persoa. Os resultados indicaron diferenzas significativas para a técnica de enfoque e peso e idade do animal. Para a variable de tempo, a flacotomía foi significativamente máis rápida. Non se observaron diferenzas significativas para a cuantificación variable da hemorragia ou o grao de dor entre as dúas técnicas. Os resultados mostran que a ovariectomía ao flanqueado é un método que require menos tempo cirúrxico.

Palabras clave: ovariectomía, celiotomía, flanco, esterilización, tempo cirúrxico, grao de dor

Resumo

O obxectivo deste estudo foi evaluar a técnica de ovariectomía por valor lateral ou medial como método de esterilización en cadela. As variables foron o tempo quirúrgico, a cuantificación do sangrado durante a cirurxía e o grao de dor avaliados a 2, 4, 6, 18 e 24 horas despois da cirurxía, seguindo a forma curta da escala de dor composta de Glasgow. Ao total de 70 femalle aparentemente saudable foron seleccionados e distribuídos aleatoriamente en dous grupos. O grupo 1 foi esterilizada por Approach Side ooforectomia (paracostal) e Grupo 2 da Medial Abordaxe ooforectomia (laparotomia). Na análise estatística, os efectos aditivos do modelo foron: Técnica de aproximación e peso, idade, raza e paridade do animal. As estimacións das diferenzas entre os métodos cirúrxicos foron obtida por menos cadrada xeneralizada. A gravación de datos do procedemento cirúrxico e as observacións despois da cirurxía realizáronse pola mesma persoa. Os resultados mostraron diferenzas estatísticas para a técnica de aproximación e o peso animal e a idade. Para o tempo cirúrxico variable, a aproximación lateral ovariectomía foi de forma máis rápida. Non se atoparon diferenzas estatísticas entre as técnicas debido á cuantificación de sangrado e grao de dor. Estes resultados indicaron que a ovariectomía por enfoque lateral é un procedemento que require menos tempo cirúrxico.

Palabras clave: ovariectomía, celitomía, paracrostal, esterilización, tempo cirúrxico, grao de dor

Introdución

A esterilización quirúrgica dos cans e gatos é unha das intervencións máis comúns na práctica veterinaria, sendo ademais, o principal método anticonceptivo para evitar o crecemento excesivo da poboación de mascotas (Howe, 2006). Unha das técnicas cirúrxicas máis utilizadas para realizar a esterilización é a ovariectomía (OVE) ou a extracción dos ovarios, que debe ser realizada por un médico veterinario baixo anestesia (Van Goethem et al., 2006).

Existen estudos que se mostran ERA ENCIA DE OBA OB RE OVA R IOHIS TERECTOMY (eliminación de ovarios e útero, OVH), xa que só son necesarias incisións máis pequenas e un tempo operativo máis curto e anestesia (Okkens et al., 1997). Mentres a técnica tradicional para castrar as cadelas é OVH (Stone, 2006, Van Goethem et al., 2006, Silva et al., 2007), non hai vantaxes definitivas para eliminar o útero máis ovarios durante a castración (pedra, 2006). Do mesmo xeito, demostrouse que ove, en animais saudables e sen tratamento hormonal previo, non presenta riscos notoriais no tracto reprodutivo (Okkens et al., 1997, Gadelha et al., 2004, Howe, 2006); Non obstante, é unha técnica non utilizada en Ecuador.

Hai dúas formas de abordar ove: medial (ou celiotomia) e lateral (ou flanco).A práctica dun ou outro método reside máis na preferencia do operador que noutros aspectos clínicos, a pesar de ser probado que a hora que durou a operación afecta significativamente a proporción de morbilidade, a dor animal e as complicacións postoperatorias (caso et al., 2011).

O obxectivo deste traballo foi avaliar o OVE medial e lateral como métodos máis apropiados para a esterilización das femias caninas, a través da comparación do tempo total empregado, a cualificación da hemorragia durante a acción cirúrxica e grao de dor en orde Para definir o tipo de enfoque máis adecuado neste tipo de esterilización.

Materiais e métodos

Animais

Traballo realízase seguindo os parámetros de ASEPSIS, Antisepsia, Desinfección, esterilización e sanitización establecida na sección clínica cirúrxica da clínica veterinaria “Polível” da Universidade Politécnica Salesiana, na cidade de Cuenca, Ecuador.

A clínica Cuen. TA con todos os permisos emitidos por agrícolas (institución pública adxunta ao Ministerio de Agricultura, Gandería, Acuicultura e Pesca, responsable da definición e execución de políticas de control e regulación para a protección e mellora da saúde animal) necesaria para realizar a práctica de medicina veterinaria.

O estudo implicaba 70 aparentemente saudables, sen distinción de raza, tamaño, peso, número de nacementos e idade. Anamnesis indicou a ausencia de problemas R EP R odu ct IVAs, a dminis t anel de anticonceptivos, ea avaliación clínica mostrou un aparello reprodutivo saudable no momento da cirurxía. O período experimental foi desenvolvido desde decembro de 2014 ata xullo de 2015.

Deseño experimental

O protocolo pre-anestesia estaba composto por un sulfato de Atropine (0,04 mg / kg) + malato de aceptomacina (0,05) mg / kg) + xylacin (1.1 mg / kg) en Dose de Bolus intramuscularmente; e a anestesia rexional (epidural) por lidocaína sen epinefrina (20 mg /
3,5 kg), epidural a través de. Os animais foron distribuídos aleatoriamente nos dous grupos ata completar 35 femias por grupo.

Grupo 1 (OVE con enfoque lateral):

As fases cirúrxicas para realizar a esterilización foron:

  • Fase 1. Enfoque da parede abdominal. Co animal de decubitus lateral dereito, unha incisión foi feita no lado dereito de 1 cm a 5 cm de fluxo na última costela e debaixo dos procesos lumbares transversais, cunha lonxitude de 1 cm a 4 cm tras unha dirección lonxitudinal. O tecido subcutáneo estaba comprometido pola disección de Roma con tesoiras metzembaun, como nos planos musculares (oblicuo abdominal externo, abdominal abdominal e abdominal transversal oblicuo) e peritoneo. Os músculos eran Rados EPA segundo a dirección das súas fibras, por separación dixital, como o peritoneo.
  • Fase 2. Localización e extracción dos ovarios. Primeiro de todo, levantouse o ovario esquerdo, o ligamento de suspensión do ovario estaba roto, o puro ovario foi tomado cunha abrazadeira hemostática; Outra abrazadera hemostática foi colocada na porción de corno uterino inmediatamente adxacente ao ovario, o ovario foi eliminado entre as dúas pinzas; A angiotripsia do puro ovario (media entre 10 e 12 voltas) foi realizada. Posteriormente, a porción de corno uterino gratuíta foi suturada por un patrón de transfixión, usando o material de sutura de polyglactin 910 de polifável (vicryl plus& Johnson) dun calibre adecuado.
    Foi igualmente procedeu co ovario correcto. Estaba sendo guiado polo correspondente corpo uterino e corno.
  • Fase 3. Síntese de laparotomía. Despois da eliminación dos ovarios, as capas musculares e o tecido subcutáneo foron suturados nun só plano e a pel por separado. O material de sutura utilizado para os planos musculares e subcutáneos foi o mesmo que na fase 2. O patrón de sutura dos empregados foi ancorado, tanto para os avións.

Grupo 2 (ove con enfoque medial) :

  • Fase 1. Enfoque da cavidade abdominal. Co animal nunha posición ventrodorosa, e despois de baleirar a vexiga manualmente, unha incisión foi feita na pel do ombligo a aproximadamente a metade do último mamario ou óso púbico, dependendo do tamaño do animal. Nas peras obesas era necesario en certas ocasións a alargar a incisión cranialmente para permitir a suficiente exposición do puro de ovario.
  • As fases 2, 3 e 4 explicadas para o grupo 1 foron similares neste grupo.

Ademais, unha única aplicación post-quirúrgica dun analxésico antiinflamatorio non esteroidal, ketoprofen 1 mg / kg, intramuscular, penicilina + estreptomicina (15.000 ui / kg en directo) e Aplicación tópica do iodo povidone 10% unha vez ao día.

Datos e análise estatística

O tempo que se usa na cirurxía foi gravado (en minutos), a hemorragia foi cuantificada durante o acto cirúrxico (leve, moderado ou abundante), segundo o número de Gauze e compresas utilizadas e observación visual durante o curso da Lei Surgical (Silva et al., 2007), eo grao de dor a 2, 4, 6, 18 e 24 h despois da cirurxía segundo a escala reducida Glasgow (a escala -Forma a escala de medida composta de Glasgow), segundo Reid et al. (2007). Esta escala valora o grao de dor nun rango de 0 a 20.

A estimación das diferenzas entre os dous métodos de esterilización realizouse co seguinte modelo, YIJKLM = TI + RJ + PK + O + NM + Eijklm, onde: Yijklm é o dato avaliado; É a variable técnica quirúrgica usada (flancaotomy ou celiotomy); RJ é a variable de piloto, dividida en once categorías; PK é a variable de peso (de 0 a 5, 5.1-10, 10.1-15, > 15.1 kg); É a era variable (de 0 a 6 meses correspondente a cachorros, 6.1 a 12 meses correspondentes a cadelas novas, 12,1 a 72 meses correspondentes a animais adultos, > 72 meses correspondentes a animais xeriátricos ); NM é o número variable de nacementos e Eijklm é o erro do modelo. As categorías de idade do animal correspondían a cachorros, mozos, adultos e xeriatic.

As diferenzas entre as técnicas cirúrxicas foron determinadas por prazas mínimas xeneralizadas mediante o programa r programa estatístico (R Core Team, 2013), cálculo Os valores medios mínimos cadrados co paquete Lsmeans. Os valores P menos de 0,05 foron considerados significativos.

Para evitar o posible sesgo nos datos debido ao efecto operativo, todos os procedementos cirúrxicos, así como a información de avaliación cualitativa, foi realizada polo mesmo veterinario Doutor, con gran experiencia en intervencións de esterilización a través dos dous procedementos avaliados. Do mesmo xeito, aplícase a mesma dose de anestésico por peso en vivo (20 mg / 3.5 kg de peso en vivo), epidural, en todos os casos, para evitar os prexuízos das mostras de dor debido á dose aplicada.

Resultados e discusión

Para a variable de tempo total, os factores que presentaron a importancia estatística foron a técnica, o peso ea idade, non as variables de raza de efectos significativos ou o número de nacementos.

As medias mínimas cuadráticas mostran que o tempo Usado na realización dun ove con enfoque lateral foi significativamente máis rápido que o enfoque ventral (Táboa 1). Pola súa banda, o tempo necesario para realizar a esterilización aumentou co peso do animal (táboa 1) aínda que estas diferenzas non eran significativas entre os grupos intermedios. Do mesmo xeito, OVE requiriu un maior tempo de execución no grupo de idade inferior (0-6 meses) en comparación coas femias máis antigas (Táboa 1).

Así mesmo, observáronse diferenzas significativas entre as técnicas cirúrxicas en relación ao grao de hemorragia. Só dous casos de hemorragia moderados foron presentados no flanco e un caso en celioomía, tendo hemorragia leves no resto de intervencións cirúrxicas. Doutra banda, non se atoparon diferenzas significativas para o grao de dor, tendo valores rexistrados de 2,1 e 2,3 (escala de 0 a 20) de media a 2 horas de cirurxía flanqueada e céliotomia, respectivamente e diminuíndo gradualmente co curso das horas.

Na literatura non hai uniformidade de criterios sobre o mellor método de enfoque para realizar un OVE (SILVA ET AL., 2007). Demostrouse en varios estudos en cans que o aumento da duración da intervención cirúrxica en xeral, e unha esterilización particular aumenta a probabilidade de complicacións, estrés e danos posteriores dos pacientes (Devitt et al., 2005, caso et al. Al. Al. Al., ., 2011).

No estudo actual, o flanqueamente era máis rápido e isto podería deberse a varias causas no proceso quirúrgico (Verstegen, 2000). A primeira é a menor necesidade de que os recortes alcancen a cavidade abdominal, xa que despois de cortar a pel, só unha incisión de Roma está feita por abrazadeira sobre o flanqueado, mentres que a celiotomia é necesaria para cortar a liña Alba para chegar á cavidade abdominal. Ademais, son necesarios menos puntos de sutura na batida xa que o corte é máis pequeno, mentres que en celliotomía, a viscera abdominal debe ser adecuada na sutura e, no caso de que a mala praza poida producirse Hernias no paciente.

Ao nivel de peso, os resultados coinciden con Silva et al. (2007), que obtivo un aumento no tempo total de cirurxía como aumentou o peso dos animais.Este efecto é comprensible porque en maior peso hai máis tempo que se esixe en cada unha das fases operativas, así como máis complicacións para manipular o animal na camilla.

O tempo máis longo que suma a cirurxía sobre cachorros, indistintamente A técnica de aproximación, debido á maior forma de que as esixen, polo seu licenciado reprodutivo é pequeno e subdesenvolvido. Estes resultados están de acordo con Verten (2000) e Silva et al. (2007).

Unha variable de importancia para decidir o mellor tipo de aproximación é o grao de dor que pode ser causado con intervención cirúrxica. Actualmente, existen normativas ben desenvolvidos no benestar dos animais (RSPCA, 2007) e é un deber de todos facultativa veterinaria utilizando a técnica cirúrxica que menor grao de dor ofrece pacientes. Na valoración do grao de dor, utilizouse a reducida escala de Glasgow, o CMPS-SF (Reid et al., 2007), que está baseado en observar o comportamento dos cans para avaliar a dor aguda (Holton et al., 2001) e no uso dun cuestionario composto por sete categorías de comportamento (postura, actividade, vocalización, atención á ferida ou á zona de dor, comportamento, mobilidade e resposta táctil). É importante notar que CMPS-SF é a única escala de dor que foi validada para a avaliación da dor aguda nos cans (Holton et al., 2001, Morton et al., 2005, Murrell et al., 2008).

Os resultados non mostraron diferenzas significativas con respecto ao grao de dor segundo a técnica quirúrgica utilizada. Isto pode deberse ao feito de que as mostras de dor ata as 24 horas de intervención cirúrxica están determinadas polo tipo e dose de anestésico utilizado e polo tipo de tratamento prescrito para o proceso postoperatorio (Jin e Chung, 2001, Hansen, 2005, Valtoline et al., 2009). No presente estudo, todos os animais foron anestesiados co mesmo composto activo, aplicouse os mesmos dous e sgu ier no meu MO trata sobre o mesmo ou post-quirúrgico, independentemente de como se fixo o enfoque á cavidade abdominal, de aí que non había diferenzas en termos de dor.

Conclusións

Os resultados indican que a aproximación a T er (FLA NCOT ENNO) no écnico da ovariectomía en cadela require un Tempo máis curto cirúrxico versus ventral enfoque (Cellace).

Literatura citada

1. Case JB, Marvel SJ, Boscan P, Monnet. 2011. O tempo cirúrxico e a gravidade da dor postoperatoria en cans que se someten a ovariectomía laparoscópica cunha, dúas ou tres canóns de instrumentos. J am Vet Med Assoc 239: 203208. Doi: 10.2460 / javma.239.2.203

2. Devitt CM, COX RE, HAILEY JJ. 2005. Duración, complicacións, estrés e dor de ovariohysterectomía aberta versus a un método sinxelo de ovariohísterectomía asistida por laparoscópica en cans. J am Vet Med Assoc 227: 921-927.

3. Gadelha C, Ribeiro A, APPORÍO M, COVIZZI GC, VICENTE WRR. 2004. Adquiriu a fístula vesicovaginal secundaria a ovariohisterectomía nunha cadela: un informe de caso. Arq Bras Med Vet Zootec 56: 183-186. Doi: 10.1590 / s010209352004000200007

4. Hansen BD. 2005. Analxesia e sedación no enfermo crítico. J veterinario emergía CRIT CARE 15: 285-294. Doi: 10.1111 / j.1476-4431.2005.00166.x

5. Holton L, Reid J, Scott EM, Pawson P, Nolan A. 2001. Desenvolvemento dunha escala baseada en comportamento para medir a obstáculos en cans. VET REC 148: 525-531. Doi: 10.1136 / vr.148.17.525

6. Howe lm. 2006. Métodos cirúrxicos de contracepción e esterilización. Theriogenology 66: 500-509. Doi: 10,1016 / j.theriogenology.2006.04.005

7. Jin F, Chung F. 2001. Analxesia multimodal para control de dor postoperatoria. J Clin Aneth 13: 524-539. Doi: 10.1016 / s09528180 (01) 00320-8

8. Morton CM, Reid J, Scott EM, Holton LL, Nolan AM. 2005. Aplicación dun modelo de escalado para establecer e validar unha escala de dor de nivel de intervalo para a avaliación da dor aguda nos cans. AM J VET RES 66: 2154-2166. Doi: 10.2460 / ajvr.2005.66.2154

9. Murrell JC, PSATHA EP, SCOTT EM, REID J, HELLEBREKERS LJ. 2008. Aplicación dunha forma modificada da escala de dor de Glasgow nun centro de ensino veterinario nos Países Baixos. VET REC 162: 403-408. Doi: 10.1136 / vr.162.13.403

10. Okkens AC, Koistra HS, Nickel RF. 1997. Comparación de efectos a longo prazo da ovariectomía versus ovariohysterectomía en cadela. J Reprod Fertil 51: 227231.

11. R Core Team. 2013. R: unha lingua e un ambiente para a computación estatística. Viena, Austria: Fundación R para a Computación Estatística. .. Dispoñible en: http://www.R-project.org/

12. Reid J, Nolan Am, Hughes JML, Lascelles D, Pawson P, Scott Em. 2007. Desenvolvemento da escala de dor de medición composta de glasgow de forma curta (CMPS-SF) e derivación dunha puntuación de intervención analxésica. Anim Welfare 16: 97-104.

13. RSPCA. 2007. Medición do benestar animal no Reino Unido. Horsham: RSPCAVERSTEGE. ..Disponible en: http://www.rspca.org.uk/home

14. Silva R, Grajales N, Mejãa R, Loaiza A. 2007. Evaluación de ovariectomía Mediante Abordaje Paracostal e AngioTripsia, Como México de Esterilización en Caninos. VET Zootec 1: 29-35.

15. Pedra ea. 2006. OVARIO Y ÚSO. En: Slated D (ed). Tratado de Cirugía de Pequeños Animales. 3ª Ed. Buenos Aires: Inter-mé Dica. P 1709-1729.

16. Valtolina C, Robben JH, UILENREEF J, Murrell JC, ASPEGREC J, McKUSICK BC, HELLEBREKERS LJ. 2009. Avaliación clínica da eficacia e seguridade dunha infusión constante de tipos de dexmedetomidina para a xestión da dor postoperatoria en cans. VET ANAESTH ANALG 36: 369-383. Doi: 10.1111 / j.1467-2995.2009.00461.x

17. Van Goethem B, Schaefers-Okkens A, Kierpenstijn J. 2006. Facer unha elección racional entre ovariectomía e ovariohísterectomía no can: unha discusión sobre os beneficios da técnica. Surg 35: 136-143.

18. VERSTEGEN J. 2000. A terminación de contracepción e embarazo. En: Ettinger S, Feldman E (EDS). Libro de texto de enfermidades de medicina interna veterinaria do can e do gato. 5ª ed. California, Estados Unidos: WB Saunders Company. P 1542-1543.

Deixa unha resposta

O teu enderezo electrónico non se publicará Os campos obrigatorios están marcados con *