TROCAR (Galego)

TROCARS LAPAROSCOPIC

LAPAROSCOPIC TROCAR

no seu forma máis sinxela, un trocar é un instrumento en forma de bolígrafo cunha punta triangular nun extremo, normalmente empregada dentro dun tubo oco, coñecido como unha cánula ou manga, para crear unha apertura no corpo a través do cal pode entrar no Manga. , para proporcionar un porto de acceso durante a cirurxía.

diferentes materiais e diferentes funcións

O deseño da punta da instrumentación de trocar é algo que está en Evolución constante. Os materiais, o deseño e a transparencia de borda son factores que poden facilitar a colocación dentro da cavidade abdominal ou torácica. Consello claro sobre a axuda de trocar para a entrada laparoscópica. Os portos metálicos do robot atópanse á dereita.

O deseño da punta da instrumentación de trocar é algo que está a evolucionar constantemente. Os materiais, o deseño do bordo ea transparencia son factores que poden facilitar a colocación dentro da cavidade abdominal ou torácica. A punta clara sobre a axuda de confianza á entrada laparoscópica. Os portos de metal robot están á dereita.

Estes dispositivos estiveron en uso durante miles de anos: aulus Cornelius Celsus detallou o uso de instrumentos similares ao Trocars na súa enciclopedia médica de seis volumes de medicina en C.30AD, eo médico de Albucasia árabe (936-1013) describiu unha ferramenta cirúrxica similar na súa propia Enciclopedia de Medicina de trinta volumes, Kitab al-Tasrif. O uso do término “Trocar” non foi rexistrado ata principios do século XVIII e é moi probable que sexa unha derivación do francés, Trois Trochart, o que significa “tres” e Carré, o que significa “Edge”.

Trocars robóticos como tubos de metal simples

Trocars robóticos son moi minimalistas. Son simples tubos metálicos que serven de puntos de entrada para os instrumentos robóticos. Trocars de metal teñen unha válvula de plástico desbotable que maximiza a súa reutilización. Hai varias insercións (tamén chamadas estiletas) de diferentes deseños que permiten a colocación na cavidade do corpo con trámites mínimos.

trolls robóticos son moi Minimalistas. Son simples tubos metálicos que serven de puntos de entrada para instrumentos robóticos. Trocars de metal ten unha válvula de plástico desbotable que maximiza a súa reutilización. Existen varias insercións (tamén chamadas estantes) de diferentes deseños que permiten a colocación na cavidade do corpo con traxe mínimo.

orixinalmente usado como medio para drenar fluídos ou gases corporais, a mediados do século XVIII, os urólogos comezaron a usar trocrases para orientar áreas cirúrxicas cara á vexiga. George Keling acredítase a realización do primeiro procedemento laparoscópico documentado en 1901, durante o cal o médico alemán eo primeiro defensor dunha cirurxía minimamente invasiva usaban un trocar e un endoscópio para examinar os órganos abdominais dun can. No seu artigo de 1920 sobre a laparoscopia de diagnóstico, o radiólogo estadounidense Benjamin Henry Orndoff describiu unha punta de trocar piramidal do tipo que aínda se usa hoxe.

Os anos 1950 viron a introdución dun dobre método Trovar, co gastroenterólogo alemán Heinz Kalk entre os primeiros cirurxiáns a aplicar rutineiramente este enfoque. Kalk pasou a facer unha serie de refinamentos da técnica, establecéndolle como unha práctica quirúrgica segura e eficiente, sentada así nas bases da cirurxía laparoscópica moderna. As técnicas modernas seguen a usar varias trocrases. Máis comúnmente, un trocario primario úsase para crear un porto a través do cal se introduce o laparoscopio, entre unha e tres trocases secundarias utilizadas para crear portos adicionais para instrumentos cirúrxicos, como tesoiras e pinzas, ou para axudar a drenar de líquidos, como requirido polo procedemento específico.

Na actualidade, hai unha ampla gama de trocars laparoscópicos deseñados con precisión, con instrumentos dispoñibles nunha variedade de lonxitudes e diámetros e con diferentes estilos de punta. Os trovers máis modernos consisten nunha montaxe de vivenda externa, unha manga que encaixa dentro da montaxe de vivenda e un zócolo perforante que se insire no manga para que a punta sobresae desde o extremo inferior do instrumento.A pluma óptica úsase para crear unha apertura na parede abdominal a través da cal a manga está inserida e fixa, e despois a pluma óptica é eliminada a través dunha abertura no extremo superior do instrumento para permitir a inserción dun laparoscopio ou outras ferramentas cirúrxicas .. O manga onde se utilizaba anteriormente para referirse só á agulla de perforación, o termo “trocar” agora adoita ser usado para referirse a toda a montaxe.

Acceso a portas para instrumentación mínimamente invasiva

A planificación dunha operación minimamente invasiva implica unha comprensión dos pasos da operación e progresión das diferentes tecnoloxías e dispositivos implicados. Os casos robóticos combinados e laparoscópicos ou torácica requiren que a disección poida comezar cunha tecnoloxía e permitir a resección con outra. Moitas veces é necesario cambiar os ángulos da cámara, as opinións e unha variedade de outras ferramentas que a operación avanza. Como portas de entrada que permiten o paso de instrumentos mínimamente invasivos.

A planificación dunha operación minimamente invasiva implica unha comprensión dos pasos da operación e a progresión das distintas tecnoloxías e dispositivos implicados. Os casos combinados robóticos e laparoscópicos ou torácicos requiren que a disección sexa capaz de comezar cunha tecnoloxía e permitir a resección con outra. Moitas veces é necesario cambiar os ángulos da cámara, as opinións e unha variedade de outras ferramentas a medida que avanza a operación. Os tracares serven como portas de entrada que permiten o paso de instrumentos mínimamente invasivos.

Unha das técnicas fundamentais da laparoscopia implica a creación dun pneumoperitoneum ao inflar o abdome Con dióxido de carbono para crear unha separación entre os órganos e aumentar o espazo interno dispoñible para a manipulación de instrumentos cirúrxicos. A insuflación, como se sabe, pódese realizar usando unha agulla de veress antes de colocar o tropar primario ou a través do propio Trocar, a través dun porto de entrada de gas, normalmente situado ao lado da vivenda exterior. Unha vez que se introduciu o laparoscopio, os trocars secundarios pódense colocar baixo a observación directo laparoscópica, para minimizar o risco de lesións.

Unha válvula de gas hermético está situada na parte superior do trocar para permitir que os instrumentos sexan inserido e eliminado durante un proceso sen permitir o escape do dióxido de carbono insuflado. Hai varios tipos de válvulas dispoñibles, ofrecendo diferentes características en termos de fuga, modo de funcionamento e localización en Trocar. As válvulas da porta de primavera ou magnética poden ser operadas por si mesmos, mentres que as taxas retráctiles manualmente como as válvulas de trompeta ofrecen niveis de fuga baixos, pero requiren o uso de ambas as mans e ás veces poden danar os instrumentos durante a inserción ou a extracción se non se completaron. Os selos de silicona flexibles pódense usar para minimizar a fuga de gas se é necesario inserir instrumentos de diferentes diámetros a través do mesmo porto durante un procedemento. Alternativamente, algúns deseños permiten que a Unión e a extracción dunha válvula externa separen durante o seu uso, polo que o diámetro da apertura da chave pode adaptarse ao do instrumento requirido. Máis recentemente, ningunha chave trocar foi deseñada usando unha cortina de gas presurizada na parte superior do instrumento, eliminando a necesidade dunha válvula. Este enfoque ten o dobre beneficio de reducir significativamente a fuga de dióxido de carbono e a mancha de lente do laparoscopio, que é un problema comúnmente asociado cos tipos de válvulas tradicionais.

varios deseños de uso único e trocar reutilizables están dispoñibles. Aínda que o custo inicial do trocar reutilizable é alto, o custo por uso é significativamente menor que o dos tipos desbotables. Non obstante, as trocases reutilizables poden ser difíciles de esterilizar debido ao número de pequenas partes que compoñen as montaxes de válvulas e de gas. Ademais, co paso do tempo, as suxestións poden converterse en ramas e as válvulas aburridas e con fugas. Algúns fabricantes agora ofrecen un tipo de combinación, que usa unha manga reutilizable e un perforador de perforación, xunto cunha montaxe de válvulas de uso único.

As mangas están dispoñibles con diámetros no intervalo de 3 mm a 30 mm , sendo os 5 mm e 10 mm o máis utilizado. As mangas poden ser metal ou plástico, suave ou roscado, e este último ofrecen unha colocación máis segura dentro da parede abdominal.Ademais, o final da manga pola que se estende o trocar pode ser recto ou nun ángulo. Trocars ópticos teñen unha manga de plástico transparente, na que o laparoscopio pode ser colocado antes da inserción do trocario, o que permite ao cirurxián supervisar o paso do instrumento a través das capas da parede abdominal. A superficie interna do manga debe ser non reflexiva, para evitar que a luz do laparoscopio interferise coa vista do cirurxián.

A punta pirámide puntiaguda de que o trocar gañou o seu nome é agora un dos varios tipos diferentes Dispoñible, con diámetros externos que varían de aproximadamente 2 mm a 15 mm. Outros proxectos inclúen láminas planas de dobre filo e consellos de punta con punta. As láminas con láminas reducen a cantidade de forza necesaria para que o instrumento pase pola parede abdominal. Para obter seguridade, algúns deseños agora inclúen un protector de plástico con potencia de primavera que cobre automaticamente a lámina cando entra na cavidade abdominal. As suxestións cónicas poden ser metal ou plástico e requiren unha pequena incisión inicial cun bisturi. Pasan polos tecidos da parede abdominal que se estenden en lugar de cortalos. Isto leva a unha mellor mantemento do manga, xa que está rodeado por capas de tecidos intactos que axudan a mantelo no lugar. As principais vantaxes potenciais, porén, son a incomodidade do paciente e do tempo de recuperación.

Deixa unha resposta

O teu enderezo electrónico non se publicará Os campos obrigatorios están marcados con *