Unhas intramedulares para fracturas extracasculares de cadeira en adultos

Fondo: as uñas intramedulares poden usarse para a fixación quirúrgica das fracturas de cadeira extracapsulares en adultos. Esta é unha actualización dunha revisión de Cochrane publicada por primeira vez en 2005 e actualizada en 2008.Objetivos: avaliar os efectos (beneficios e danos) de diferentes deseños de proxectos de unhas intramedulares para o tratamento das fracturas extracupulares de cadeira en adultos. Estratexia de busca : Busca o rexistro de Cochrane, articular e muscular especializado do grupo (6 de xaneiro de 2014), o Rexistro Cochrane Cochrane de ensaios controlados (a Biblioteca Cochrane 12, 2013), Medline (1966 ata a semana do 3 de novembro de 2013 ), Medline en proceso e outras citas non indexadas (3 de xaneiro de 2014), Embase (1988 ata 2014, semana 1) e da Organización Mundial da Saúde (OMS) Ensaios clínicos da Plataforma Internacional (Consulte o 01 2014). Selección Scrita: todos os ensaios aleatorios ou aleatorios que comparan diferentes tipos ou modificacións de deseño, unhas intramedulares no tratamento de FRA Extracapsular a cadeira extracapsulada en adultos. Análise e análise de datos: polo menos dous revisores estudos seleccionados de forma independente, avaliaron o risco de sesgo e datos extraídos. Limitada Meta-análise realizouse a través do modelo de efectos fixos. Disputas principais: incluíronse oito ensaios novos, probas de sete novas comparacións nesta actualización. En xeral, incluíronse 17 ensaios, probas de 12 comparacións de diferentes deseños de uñas cefalocondiles. Os ensaios incluíron un total de 2.130 adultos (principalmente persoas e persoas maiores) con fractures de throcherent inestable. Estiveron en risco de prexuízo incerto para a maioría dos dominios, coa maioría de alto risco de prexuízo de detección por resultados subxectivos Os tres ensaios aleatorios de Quasi foron en alto risco de selección de prexuízos. Catro ensaios (910 participantes) compararon o cravo femoral proximal (CFP) coa uña gamma. Non houbo diferenzas significativas entre os dous implantes no resultado funcional (a evidencia de moi baixa calidade que se limita aos resultados dos ensaios individuais), a mortalidade (a evidencia de baixa calidade: 86/415 en comparación co 80/415; relativo RISCO (RR) 1.08, 95% de intervalo de confianza (IC) 0.82 a 1.41), as complicacións de fixación de baixo (fractura operativa do fémur, a falta de falta, a falta da unión ea posterior fractura do fémur) ou a reoperación (probas de baixa calidade: 45 / 455 versus 36/455; RR 1.25, 95% CI 0.83-1,90) .Dos de probas (185 participantes) proporcionou moi baixa calidade da falta de diferenza clínicamente significativa no resultado (puntuación funcional, mortalidade, complicacións da fixación de fractura) e voltar á operación) entre a uña de Ace Trochanter e a uña gamma. As probas de host (200 participantes) proporcionaron unha calidade moi baixa dunha ausencia de diferenzas significativas no resultado (marcar a mobilidade, facer , Complicacións de fixación de fracturas ou reoperacións) entre a uña de unhas anti-rotación (PFNA) proximal do cravo e gamma 3 de uñas. Siete dos nove ensaios que avaliaron diferentes comparacións previamente previstas de moi baixa calidade da falta de diferenzas significativas Entre os grupos en todos os resultados principais informados para as seguintes comparacións: Ace Nail of the Gamma Front Gamma 3 Nails (112 participantes); Unhas deslizantes de uñas gamma (80 participantes); Russell-Taylor Recon Nails Gamma Gamma Clove Long (34 participantes, todos menos de 50 anos); Proximal anti-rotación de uñas (PFNA) Targon frontal de uñas PF uñas (80 participantes); afrontar dinámicamente unhas uñas intramedulares de cadeira intramédulas (IMHS) (81 participantes); deslizante versus gamma non deslizante 3 uñas (80 participantes, todos menos de 60 anos); e unha longa fronte de PFNA (40 participantes con fracturas oblicuas de investimento). Outras probas de comparación individuais tamén proporcionaron moi baixa calidade da falta de diferenzas significativas entre grupos en todos os principais resultados con excepcións individuais. O xuízo (215 participantes) que compararon a uña de Endova fronte á evidencia de cravos de IMHS de baixa calidade atopados desde a mobilidade máis pobre no Grupo de Nail Endosova, onde máis participantes neste grupo foron postrados despois da súa operación (10/295 frontal / 110; RR 1.69, 95% CI: 1.00 a 2.85, P = 0,05). O xuízo (113 participantes) que comparan a cravos intertan fronte ao Nail Pfna II atoparon probas de moi baixa calidade que máis participantes no grupo PFNA II experimentou dor na coxa (3/47 contra 12/46, RR: 0.24, IC 95 % 0,07-0,81).Conclusións dos revisores: as probas limitadas de ensaios aleatorizados realizados ata a data son insuficientes para determinar se hai diferenzas importantes nos resultados entre diferentes deseños de uñas intramedulares utilizados para o tratamento das fracturas de cadeira extracpsulares. Dada a evidencia da superioridade do parafuso deslizante de cadeira en comparación coas unhas intramedulares para a fractura extracapsular da cadeira, máis estudos que comparan diferentes deseños de unhas intramedulares non son unha prioridade. Calquera novo deseño debe ser avaliado nunha comparación aleatoria co parafuso deslizante de cadeira.

Deixa unha resposta

O teu enderezo electrónico non se publicará Os campos obrigatorios están marcados con *