Batteriemia isolato da Kingella Kingae | Annali di pediatria

kingella kingee è una colonizzazione gram-negativa cocobacyl del tratto respiratorio superiore. Il tasso di colonizzazione nell’Orofaringe in bambini sani secondo uno studio è del 17,5% 1-3. È associato ad artrite settica, osteomielite, spondilodishite, endocardite, batteriemia e, meno frequentemente, infezioni e meningite del tratto respiratorio inferiore. Le pubblicazioni sulla batteriemia isolata sono rane e nella maggior parte di loro c’è una storia recente di stomatite, sintomi respiratorici o gastrointestinal3-5. Ci sono 2 casi di batteriemia isolati da K. KINGEAE senza complicazioni.

Caso 1. 8 mesi infantile con febbre di 4 giorni associata agli ordinamenti nell’Orofarynx. Ha presentato buone condizioni generali senza altre anomalie esplorative. Una emocultura e un’emografia sono state eseguite, dove sono stati apprezzati 12.700 leucociti, con i neutrofili del 59%, i neutrofili del 31% e il 9% di monociti e il 9% dei monociti e una proteina C-reattiva di 2,7 mg / dl. Era orientato come un’infezione virale ed è stato messo in pausa trattamento sintomatico. A 48h, un bacillus gramnegativo era isolato nell’emocultura. È stato citato alla consultazione, che ha coinciso con il dolore nel piede sinistro alle 6 in punto. Nell’esplorazione, non presentava limitazione congiunta o segni infiammatori, ma è difficile fraintendere l’estremativo, il trattamento così antinfiammatorio è stato stabilito; La sintomatologia è durata una settimana. A 3 settimane il bacillus gramnegativo è stato identificato come K. KINGEAE. Nonostante l’assenza di manifestazioni cliniche, è stata eseguita radiografia degli arti inferiori, senza mostrare modifiche significative. Il buon stato clinico ed esplorativo ha motivato l’astensione terapeutica.

Caso 2. Bambina di 16 mesi consultati da deposizioni diarretiche e vomito di 4 giorni di evoluzione associati alla sindrome febbrile negli ultimi 12h. Nell’esplorazione, ha avuto condizioni generali regolari senza ovviamente altre anomalie. La funzione renale, l’emografia e la gassia erano normali, con un sodio di 133.7mol / L. La sueroterapia è stata stabilita e c’era una successiva tolleranza di alimentazione orale e un miglioramento della consistenza delle deposizioni. L’emocultura effettuata all’ammissione è stata segnalata come K. Kin Kinee, quando il paziente era libero da qualsiasi manifestazione clinica.

Identificazione, in entrambi i casi, è stata eseguita da colorazione grammo e la morfologia della colonia è stata osservata e Le sue caratteristiche biochimiche (catalese negativo-nitrito e ossidasi positiva). I test aggiuntivi per completare la loro identificazione sono stati eseguiti con API NH BioMerieux® e l’identificazione definitiva in base al sequenziamento.

K. KINGEAE è un cocobacyl gramnegativo, aerobico, nutrizionalmente esigente e lento. Il 90% dei pazienti con infezione invasiva aveva meno di 5 anni, e circa il 60% si è verificato al di sotto di 2 anni3,3,4. Il picco di incidenza è tra autunno e inverno e coincide con il più alto tasso di infezioni respiratorie4. Gli studi epidemiologici rivelano che questo microrganismo colonizza il tratto respiratorio di bambini sani tra i 6 ei 42 mesi di età 2.

Sintomi di altissima infezione respiratoria (43,8%), stomatite (16,4%) e Diarrea (13,7%) 3 apparire come sintomi associati, come nei nostri casi. Allo stesso modo, la stomatite può essere associata al rischio di sviluppare la batteriemia o l’infezione localizzata, come si è verificato nel primo caso, indebolendo l’intera mucosa orale e penetra in base ai batteri alla circolazione sistemica5. In una recente pubblicazione, Kehl-Fie e St. Geme hanno dimostrato la presenza di una tossina RTX (dalla ripetizione inglese in tossina), che potrebbe essere correlata alla fisiopatologia dell’infezione promuovendo la colonizzazione nel tratto respiratorio, la penetrazione dei batteri in Il flusso sanguigno, l’evasione dell’immunità cellulare e del danno articolare-livello6.7.

Le sue caratteristiche microbiologiche favoriscono l’identificazione scarsa. Il requisito di diversi giorni per la sua crescita dei solidi mezzi di coltivazione, la sua bassa resistenza alle condizioni ambientali avverse, la bassa concentrazione in focali di infezione insieme alla tendenza alla decolorazione o alla possibilità di confondere con altri batteri del genere neiseeriaceace8 sono i condizionatori di fattori di fattori scarse descrizione dei casi. Pertanto, l’uso di sanguinamento del sistema BACTEC®4.8 o l’uso della reazione a catena della polimerasi4,9 ha consentito un maggiore rilevamento rispetto al raccolto.

ha abitualmente un corso benigno, in quanto è corroborato nel Casi descritti e anche in caso di infezioni localizzate invasive con risposta corretta al trattamento con betalactamos1,4,10.

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