Confronto del metodo Bradley e delle classi di educazione del parto dell’ipnobirthing

Sfondo: questa recensione è una in una serie di recensioni di cochrane che studiano la gestione del dolore per il parto. Queste recensioni hanno tutte contribuire a una panoramica delle recensioni sistematiche della gestione del dolore per le donne in manodopera e condividono un protocollo generico. Abbiamo esaminato le prove attuali relative all’uso dell’ipnosi per la gestione del dolore durante il lavoro e il parto. Questa recensione Aggiorna i risultati relativi all’ipnosi da una revisione precedente delle terapie complementari e alternative per la gestione del dolore in manodopera in una revisione stand-alone.Obiettivi: per esaminare l’efficacia e la sicurezza dell’ipnosi per la gestione del dolore durante il lavoro e il parto. Metodi: noi Ho cercato il registro di prova del Gruppo Cochrane e del Gruppo per il parto (11 gennaio 2012) e gli elenchi di riferimento degli studi primari e degli articoli di revisione. Criteri di controllo: studi randomizzati controllati e studi controllati quasi randomizzati che confrontano la preparazione per il lavoro con l’ipnosi e / o l’uso dell’ipnosi durante Lavoro, con o senza uso simultaneo dei metodi di sollievo antidolorifici farmacologici o non farmacologici contro Placebo, nessun trattamento o alcun trattamento analgesico o technique.Data Collezione e analisi: due valutatori estratti indipendentemente dati e valutato la qualità di prova. Ove possibile, abbiamo contattato gli autori di studio che cercano ulteriori informazioni sui dati e sulla metodologia. Risultati dei risultati: abbiamo incluso sette prove che randanistono un totale di 1213 donne. Tutti tranne uno dei prove erano a rischio da moderato ad alto rischio di bias. Sebbene sei delle sette prove hanno valutato l’ipnoterapia antenatale, c’erano notevoli differenze tra queste prove in tempistica e tecnica. Una prova ha fornito l’ipnoterapia durante il lavoro. Nessuna differenza significativa tra le donne nel gruppo di ipnosi e quelle del gruppo di controllo sono state trovate per i risultati primari: uso del sollievo dal dolore farmacologico (rapporto di rischio medio (RR) 0,63, intervallo di confidenza del 95% (CI) da 0,39 a 1,01, sei studi, 1032 donne), nascita vaginale spontanea (media della media 1.35, 95% CI da 0,93 a 1,96, quattro studi, 472 donne) o soddisfazione per sollievo dal dolore (RR 1.06, 95% CI da 0.94 a 1,20, uno studio, 264 donne). C’era una significativa eterogeneità statistica nei dati per l’uso del sollievo dal dolore farmacologico e della nascita vaginale spontanea. L’esito primario del senso di coping con il lavoro è stato riportato in due studi come non mostrare alcun effetto benefico (nessun dato utilizzabile disponibile per questa recensione). Per i risultati secondari, non sono state identificate differenze significative tra le donne nel gruppo di ipnosi e le donne nel gruppo di controllo per la maggior parte dei risultati in cui i dati erano disponibili. Ad esempio, non vi è stata alcuna differenza significativa per la soddisfazione per l’esperienza del parto (media RR 1.36, 95% CI 0,52 a 3,59, due studi, 370 donne), ammissioni all’unità di terapia intensiva neonatale (media rr 0.58, 95% CI 0,12 a 2.89, due studi, 347 donne) o allattamento al seno alla dimissione dall’ospedale (RR 1.00, 95% CI da 0.97 a 1,03, uno studio, 304 donne). Ci sono state alcune prove di benefici per le donne nel gruppo di ipnosi rispetto al gruppo di controllo per l’intensità del dolore, la durata del manodopera e il soggiorno dell’ospedale materno, sebbene questi risultati fossero basati su singoli studi con un piccolo numero di donne. L’intensità del dolore è risultata inferiore per le donne nel gruppo di ipnosi rispetto a quelle del gruppo di controllo in un processo di 60 donne (differenza media (MD) -0.0.70, 95% CI -1.03 a -0.37). Lo stesso studio ha rilevato che la durata media del lavoro da 5 cm di dilatazione alla nascita (minuti) era significativamente più breve per le donne nel gruppo di ipnosi (differenza media -165.20, 95% CI -223,53 a -106.87, uno studio, 60 donne). Un altro studio ha rilevato che una minore proporzione di donne nel gruppo ipnosi rimase in ospedale per più di due giorni dopo la nascita rispetto alle donne nel gruppo di controllo (RR 0,11, 95% CI 0,02 a 0,83, uno studio, 42 donne). “Conclusioni: ci sono ancora solo un piccolo numero di studi che valutano l’uso dell’ipnosi per il lavoro e il parto. Sebbene l’intervento mostri una promessa, è necessaria ulteriori ricerche prima che le raccomandazioni possano essere effettuate riguardo alla sua utilità clinica per la gestione del dolore in materia di maternità.

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