Ovrariectomy su femmine: confronto tra l’approccio mediale o laterale

Articoli primari

Ovariectomia in Bitches: confronto tra approccio mediale o laterale

ovariectomy in Cani: Confronto tra approccio mediale e laterale

Juan L. Masache1, Monica C. Brito1, Christian F. SagBay1, Pedro G. Webster1, F. Patricio Garnica1, Carlos Miguez1,2

1 carriera di medicina veterinaria e zootecnia, Università Politecnica Salesiana, Cuenca, Ecuador

2 E-mail: [email protected]

Riepilogo

La tecnica dell’ovariectomia è stata valutata mediante approccio mediale o laterale come metodo per la sterilizzazione nelle femmine. Le variabili di misurazione erano il tempo totale utilizzato nell’intervento, la quantificazione del sanguinamento durante l’intervento e il grado di dolore valutato a 2, 4, 6, 18 e 24 ore dopo il barte della scala ridotta di Glasgow. È stato lavorato con 70 femmine apparentemente sane, distribuite a caso in due gruppi di 35. Gruppo 1 è stato sterilizzato da ovariectomia con approccio laterale (flancaotomia) e gruppo 2 con approccio mediale (celiotomia). Nell’analisi statistica, è stato utilizzato un modello di regolazione additivo, considerando gli effetti: forma di approccio e peso, età, razza e numero di nascite animali. Le stime delle differenze tra tecniche chirurgiche sono state ottenute da quadrati minimi generalizzati. La registrazione dei dati chirurgici e le successive osservazioni è stata presa dalla stessa persona. I risultati hanno indicato differenze significative per la tecnica dell’approccio e del peso e dell’età dell’animale. Per la variabile temporale, la flacotomia era significativamente più veloce. Non sono state osservate differenze significative per la quantificazione variabile dell’emorragia o del grado di dolore tra le due tecniche. I risultati mostrano che l’ovariectomia fiancheggiando è un metodo che richiede un tempo meno chirurgico.

Parole chiave: ovariectomia, celiotomia, fianco, sterilizzazione, tempo chirurgico, gradi del dolore

astratto

L’obiettivo di questo studio era valutare la tecnica dell’ovariectomia da parte della laterale o mediale approfondita del metodo di sterilizzazione nelle femmine. Le variabili erano il tempo chirurgico, la quantificazione del sanguinamento durante la chirurgia e il grado di dolore valutato a 2, 4, 6, 18 e 24 ore dopo l’intervento chirurgico, seguendo la forma corta della scala del dolore composito di Glasgow. Per un totale di 70 femalle apparentemente sane sono stati selezionati e distribuiti casualmente in due gruppi. Il Gruppo 1 è stato sterilizzato da un approccio laterale Ovariectomia (paracostale) e gruppo 2 mediante l’avvicinamento mediale ovariectomia (celiotomia). Nell’analisi statistica, gli effetti additivi nel modello erano: tecnica di approccio e peso, età, razza e parità dell’animale. Le stime delle differenze tra metodi chirurgici sono state ottenute da una generalizzata meno quadrata. La registrazione dei dati della procedura chirurgica e le osservazioni dopo l’intervento chirurgico sono state effettuate dalla stessa persona. I risultati hanno mostrato differenze statistiche per la tecnica di approccio e il peso degli animali e l’età. Per il tempo chirurgico variabile, l’avvicinamento laterale l’ovariectomia è stato più rapido. Nessuna differenza statistica tra le tecniche è stata trovata a causa della quantificazione del sanguinamento e del grado di dolore. Questi risultati indicano che l’ovariectomia per approccio laterale è una procedura che richiede un tempo meno chirurgico.

parole chiave: ovariectomia, celitomia, paracostale, sterilizzazione, tempo chirurgico, grado di dolore

Introduzione

La sterilizzazione chirurgica dei cani e dei gatti è uno degli interventi più comuni della pratica veterinaria, in aggiunta, il principale metodo contraccettivo per evitare l’eccessiva crescita della popolazione di animali domestici (Howe, 2006). Una delle tecniche chirurgiche più utilizzate per eseguire la sterilizzazione è l’ovariectomia (OVE) o l’estrazione di ovadi, che deve essere eseguita da un medico veterinario sotto anestesia (Van Goethem et al., 2006).

Esistono studi mostrando Era Encia di Oba Ob Re Re Opa R Iohis Terectomy (rimozione di ovaie e uterus, OVH), poiché sono necessarie solo incisioni più piccole e un tempo di funzionamento più breve e un’anestesia (Okken et al., 1997). Mentre la tecnica tradizionale per la castrazione delle femmine è Ovh (Stone, 2006, Van Goethem et al., 2006, Silva et al., 2007), non ci sono vantaggi definitivi per rimuovere gli ovari dell’utero più durante la castrazione (pietra, 2006). Allo stesso modo, è stato dimostrato che OVE, in animali sani e senza un trattamento ormonale precedente, non presenta famigerati rischi nel tratto riproduttivo (Okken et al., 1997, Gadelha et al., 2004, Howe, 2006); Tuttavia, è una tecnica inutilizzata in Ecuador.

Ci sono due modi per avvicinarsi a OVE: mediale (o celiotomia) e laterale (o fianco).La pratica di uno o di altro metodo risiede di più nella preferenza dell’operatore che in altri aspetti clinici, nonostante sia dimostrato che il tempo che dura l’operazione influisce in modo significativo del ratio di morbilità, del dolore animale e delle complicazioni postoperatorie (caso et al., 2011).

L’obiettivo di questo lavoro è stato valutare il Voto mediale e laterale come metodi più appropriati per la sterilizzazione delle femmine canine, attraverso il confronto del tempo totale impiegato, la qualifica dell’emorragia durante la legge chirurgica e il grado di dolore in ordine definire il tipo di approccio più appropriato in questo tipo di sterilizzazioni.

Materiali e metodi

Animali

I lavori sono tenuti seguendo i parametri di Asepsis, Antisepsia, Disinfezione, sterilizzazione e sanificazione stabilita nella sezione clinica chirurgica della clinica chirurgica della “polivet” della clinica veterinaria della Polytechnic University Salesiana, nella città di Cuenca, Ecuador.

La clinica Cuen. TA con tutti i permessi emessi dall’agricoltura (istituzione pubblica allegata al Ministero dell’agricoltura, del bestiame, dell’acquacoltura e della pesca, responsabile della definizione e dell’esecuzione delle politiche di controllo e del regolamento per la protezione e il miglioramento della salute degli animali) necessaria per svolgere la pratica di medicina veterinaria

lo studio ha coinvolto 70 apparentemente sani, senza distinzione di razza, dimensioni, peso, numero di nascite ed età. Anamnesis ha indicato l’assenza di problemi r ep r odu ct IVAS, a dminis t anello di contraccettivi, e la valutazione clinica ha mostrato un apparato riproduttivo sano al momento della chirurgia. Il periodo sperimentale è stato sviluppato da dicembre 2014 fino a luglio 2015.

Design sperimentale

Il protocollo pre-anestesia è stato composto da atropina solfato (0,04 mg / kg) + maleato di accettazione (0,05 mg / kg) + xylacin (1,1 mg / kg) nella dose di bolo intramuscolaremente; e l’anestesia regionale (epidurale) mediante lidocaina senza epinefrina (20 mg /
3,5 kg), epidurale via. Gli animali sono stati distribuiti casualmente nei due gruppi fino a completare 35 femmine per gruppo.

Gruppo 1 (OVE con approccio laterale):

Le fasi chirurgiche per eseguire la sterilizzazione erano:

  • Fase 1. Approccio della parete addominale. Con l’animale nel decubito laterale destro, è stata realizzata un’incisione sul lato destro di flusso di 1 cm a 5 cm all’ultima costola e sotto i processi lombari trasversali, con una lunghezza di 1 cm a 4 cm a seguito di una direzione longitudinale. Il tessuto sottocutaneo era impegnato dalla dissezione di Roma con le forbici Metzembaun, come negli aerei muscolari (obliquo addominale esterno, obliquo addominale addominale e addominale) e peritoneo. I muscoli erano EPA Rados in base alla direzione delle loro fibre, dalla separazione digitale, proprio come il peritoneo.
  • fase 2. Posizione ed estrazione delle ovaie. Prima di tutto, è stata sollevata l’ovaia sinistra, il legamento della sospensione dell’ovaia era rotto, il peduncolo ovarico fu preso con un morsetto emostatico; Un altro morsetto emostatico è stato posto nella porzione di corno uterino immediatamente adiacente all’ovaia, l’ovaia è stata rimossa tra le due pinzette; È stata eseguita angiotripsia del peduncolo ovarico (è stata eseguita media media tra 10 e 12 giri). Successivamente, la porzione di corno uterina libera è stata suturata da un modello di transfossizione, utilizzando il materiale di sutura di polifisolacy assorbibile PolyGlactin 910 (VICRYL PLUS& Johnson) di un calibro adatto.
    è stato in modo simile proceduto con l’ovaia giusta. È stato guidato dal corrispondente corpo uterino e corno.
  • fase 3. Sintesi della laparotomia. Dopo la rimozione delle ovaie, gli strati muscolari e il tessuto sottocutaneo sono stati suturati in un unico piano, e la pelle separatamente. Il materiale di sutura utilizzato per i piani muscolosi e sottocutanei è stata la stessa di quella in fase 2. Il modello di sutura dei dipendenti è stato continuo ancorato, per entrambi gli aerei.

Gruppo 2 (OVE con approccio mediale) :

  • fase 1. Approccio della cavità addominale. Con l’animale in una posizione ventraodoroorosa, e dopo aver svuotato manualmente la vescica, un’incisione è stata fatta sulla pelle dall’ombelico a circa la metà dell’ultimo osso mammario o pubico, a seconda delle dimensioni dell’animale. Nelle pere obese era necessario in certe occasioni per allungare l’incisione cranialmente per consentire un’esposizione sufficiente del peduncolo ovarico.
  • Le fasi 2, 3 e 4 spiegate per il Gruppo 1 erano simili in questo gruppo.

Inoltre, un’applicazione singola post-chirurgica di un analgesico antinfiammatorio non steroideo, ketoprofen 1 mg / kg, intramuscolare, penicillina + streptomicina (15.000 ui / kg di peso vivo) e Applicazione topica di iodio Povidone 10% una volta al giorno.

Dati e analisi statistiche

Il tempo utilizzato in chirurgia è stato registrato (in minuti), la emorragia è stata quantificata durante l’atto chirurgico (lieve, moderata o abbondante), secondo il numero di Garza e compresse Osservazione usata e visiva durante il corso dell’atto chirurgico (Silva et al., 2007), e il grado di dolore a 2, 4, 6, 18 e 24 ore dopo la chirurgia secondo la scala ridotta Glasgow (la scala -Form Scala di misura composita Glasgow), secondo Reid et al. (2007). Questa scala valorizza il grado di dolore in un intervallo compreso tra 0 e 20.

La stima delle differenze tra i due metodi di sterilizzazione è stata eseguita con il seguente modello, Yijklm = TI + RJ + PK + The + Nm + Eijklm, dove: Yijklm è il dato valutato; È la variabile tecnica chirurgica utilizzata (flancaotomia o celiotomia); RJ è la variabile del corridore, divisa in undici categorie; PK è la variabile di peso (da 0 a 5, 5.1-10, 10.1-15, > 15.1 kg); È l’età variabile (da 0 a 6 mesi corrispondente ai cuccioli, da 6,1 a 12 mesi corrispondenti a giovani femmine, da 12,1 a 72 mesi corrispondenti agli animali adulti, 72 mesi corrispondenti agli animali Geriatric ); Nm è il numero variabile di nascite e EIJKLM è l’errore del modello. Le categorie di età dell’animale corrispondono a cuccioli, giovani, adulti e geriatrici.

Le differenze tra tecniche chirurgiche sono state determinate da quadrati minimi generalizzati utilizzando il progetto RODER STATISTICAL R (r core team, 2013), calcolando I valori medi minimi quadrati con il pacchetto LSMeans. I valori P inferiori a 0,05 sono stati considerati significativi.

Per evitare il possibile bias nei dati dovuti all’effetto operativo, tutte le procedure chirurgiche, nonché le informazioni qualitative di valutazione, sono state eseguite dallo stesso veterinario Medico, con grande esperienza negli interventi di sterilizzazione attraverso le due procedure valutate. Allo stesso modo, è stata applicata la stessa dose di anestesia con peso vivo (peso vivo da 20 mg / 3,5 kg), epidurale, in tutti i casi, per evitare pregiudizi in campioni di dolore a causa della dose applicata.

Risultati e discussione

Per la variabile totale totale, i fattori che hanno presentato un significato statistico sono stati tecniche, peso ed età, non effetti significativi variabili di razza o numero di nascite.

Le calze minime quadratiche mostrano che il tempo Utilizzato nell’esecuzione di un OVE con approccio laterale è stato significativamente più veloce dell’approccio ventrale (tabella 1). A loro volta, il tempo necessario per eseguire la sterilizzazione è aumentato con il peso dell’animale (Tabella 1) Sebbene queste differenze non siano state significative tra i gruppi intermedi. Allo stesso modo, Ove ha richiesto un maggiore orario di esecuzione nel gruppo di età inferiore (0-6 mesi) rispetto alle antiche femmine (tabella 1).

Allo stesso modo, non sono state osservate differenze significative tra tecniche chirurgiche in relazione al grado di emorragia. Solo due casi di emorragie moderate sono state presentate nel fianco e un caso di celiotomia, con emorragie miti nel resto degli interventi chirurgici. D’altra parte, non sono state trovate differenze significative per il grado di dolore, aventi valori registrati di 2,1 e 2.3 (scala da 0 a 20) in media a 2 ore di chirurgia fianco e celiotomia, rispettivamente e gradualmente diminuendo con il corso delle ore.

Nella letteratura non vi è alcuna uniformità dei criteri sul miglior metodo di approccio per eseguire un OVE (Silva et al., 2007). È dimostrato in diversi studi nei cani che l’aumento della durata dell’intervento chirurgico in generale e una particolare sterilizzazione aumenta la probabilità di complicazioni, lo stress e il danno postoperatorio dei pazienti (Devitt et al., 2005, caso et al. Al. Al. ., 2011).

Nel presente studio, il flankingly era più veloce e questo potrebbe essere dovuto a varie cause nel processo chirurgico (Verstegen, 2000). Il primo è il minimo bisogno di tagli per raggiungere la cavità addominale, poiché dopo aver tagliato la pelle, solo un’incisione di Roma è fatta da morsetto sul fianco, mentre il celiotomia è tenuto a tagliare la linea Alba per raggiungere la cavità addominale. Inoltre, in meno, meno punti di sutura sono necessari nel sbattere quando il taglio è più piccolo, mentre in cellulare, visceri addominali deve essere adatto sulla sutura e nel caso di cattive prassi potrebbe essere prodotto ernie nel paziente.

A livello di peso, i risultati coincidono con Silva et al. (2007), che ha ottenuto un aumento del tempo totale della chirurgia mentre il peso degli animali è aumentato.Questo effetto è comprensibile perché a maggior peso più tempo è richiesto in ciascuna delle fasi operative, nonché più complicazioni per manipolare l’animale sulla barella.

il tempo più lungo che si sumitò in chirurgia sui cuccioli, indistintamente da La tecnica di avvicinamento, era dovuta al più grande motivo che richiede, per il loro laurea riproduttivo è piccolo e sottosviluppato. Questi risultati sono conformi a Verten (2000) e Silva et al. (2007).

Una variabile di importanza per decidere il miglior tipo di approccio è il grado di dolore che può essere causato con un intervento chirurgico. Attualmente, vi sono regolamenti ben sviluppati sul benessere degli animali (RSPCA, 2007) ed è un dovere di tutte le facoltà veterinarie utilizzando la tecnica chirurgica che il minore grado di dolore fornisce ai pazienti. Nella valutazione del grado di dolore, è stata utilizzata la ridotta scala di Glasgow, la CMPS-SF (Reid et al., 2007), che si basa sull’osservare il comportamento dei cani a valutare il dolore acuto (Holton et al., 2001) e nell’uso di un questionario costituito da sette categorie di comportamento (postura, attività, vocalizzazione, attenzione alla ferita o zona dolente, comportamento, mobilità e risposta touch). È importante notare che CMPS-SF è l’unica scala del dolore che è stata convalidata per la valutazione del dolore acuto nei cani (Holton et al., 2001, Morton et al., 2005, Murrell et al., 2008).

I risultati non hanno mostrato differenze significative rispetto al grado di dolore in base alla tecnica chirurgica utilizzata. Ciò può essere dovuto al fatto che i campioni di dolore fino a 24 ore di intervento chirurgico sono determinati dal tipo e dalla dose di anestetico utilizzato e dal tipo di trattamento prescritto per il processo postoperatorio (Jin e Chung, 2001, Hansen, 2005, Valtoline et al., 2009). Nel presente studio, tutti gli animali sono stati anestetizzati con lo stesso composto attivo, è stato applicato gli stessi due è e SGU IER sul mio MO si occupa dello stesso o post-chirurgico, indipendentemente da come l’approccio è stato fatto alla cavità addominale, quindi che non c’erano differenze in termini di dolore.

Conclusioni

I risultati indicano che l’approccio a T ER AL (FLA NCOT ENNO) nel Écnico di Ovariectomia in Bitches richiede un Tempo più breve Versus Ventral Approccio (Cellace).

Letteratura citata

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