Bacteriemia isolado por kingella kingae | Anais de pediatria

kingella kingae é um cocobacilo colonizador gram-negativo do trato respiratório superior. A taxa de colonização na orofaringe em crianças saudáveis de acordo com um estudo é de 17,5% 1-3. Está associado a artrite séptica, osteomielite, espondilodiscite, endocardite, bacteremia e, menos frequentemente, infecções do trato respiratório inferior e meningite. Publicações sobre bacteremia isoladas são infrequentes e na maioria deles há história recente de estomatite, sintomas respiratórios ou gastrointestinal3-5. Existem 2 casos de bacteremia isolados por K. kingae sem complicações.

Caso 1. Infantil de 8 meses com febre de 4 dias associada a classificações na orofaringe. Apresentou uma boa condição geral sem outras anomalias exploratórias. Uma hemocultura e um hemograma foram realizadas, onde 12.700 leucócitos foram apreciados, com 59% de neutrófilos, linfócitos de 31% e 9% dos monócitos, e uma proteína C-reativa de 2,7 mg / dl. Foi orientado como uma infecção viral e foi pausado tratamento sintomático. Às 48h, um bacilo gramado foi isolado na hemocultura. Foi citado em consulta, que coincidiu com a dor no pé esquerdo às 6 horas acima. Na exploração, não apresentou uma limitação conjunta ou sinais inflamatórios, mas dificulta mal-entendido extremamente, de modo que o tratamento anti-inflamatório foi estabelecido; Sintomatologia durou uma semana. Em 3 semanas, o bacilo gramado foi identificado como K. kingae. Apesar da ausência de manifestações clínicas, a radiografia das extremidades inferiores foi realizada, sem mostrar alterações significativas. O bom estado clínico e exploratório motivado abstenção terapêutica.

Caso 2. Menina de 16 meses que consultou por depoimentos diarricos e vômitos de 4 dias de evolução associados à síndrome febril nos últimos 12h. Na exploração, tinha uma condição geral regular sem obviedando outras anomalias. Função renal, hemograma e gasometria eram normais, com um sódio de 133,7mol / L. A sueroterapia foi estabelecida e houve uma tolerância subseqüente de alimentação oral e uma melhoria na consistência dos depoimentos. A hemocultura realizada na admissão foi relatada como K. kingae, quando o paciente estava livre de qualquer manifestação clínica.

Identificação, em ambos os casos, foi realizada pela coloração de grama e a morfologia da colônia foi observada e suas características bioquímicas (catalase-nitrito negativo e oxidase positiva). Testes adicionais para completar sua identificação foram realizados com a API NH Biomerieux® e a identificação definitiva por sequenciamento.

K. keiee é um cocobacilo gramado, aeróbico, exigente nutricionalmente e lento. 90% dos pacientes com infecção invasor foram menores de 5 anos de idade, e cerca de 60% ocorreram abaixo de 2 anos de idade3,4. O pico da incidência é entre outono e inverno e coincide com a maior taxa de infecções respiratórias4. Estudos epidemiológicos revelam que este microrganismo coloniza o trato respiratório de crianças saudáveis entre 6 e 42 meses de idade2.

Sintomas de alta infecção respiratória (43,8%), estomatite (16,4%) e diarréia (13,7%) 3 aparecem como sintomas associados, como em nossos casos. Da mesma forma, a estomatite pode estar associada ao risco de desenvolver bacteremia ou infecção localizada, como ocorreu no primeiro caso, enfraquecendo toda a mucosa oral e penetrar as bactérias à circulação sistêmica5. Em uma publicação recente, Kehl-Fie e St. Geme demonstraram a presença de uma toxina RTX (do inglês repetir em toxina), que poderia estar relacionada à fisiopatologia da infecção, promovendo a colonização no trato respiratório, a penetração das bactérias em A corrente sanguínea, a evasão de imunidade celular e dano de nível articular 6.7.

As suas características microbiológicas favorecem a identificação escassa. O requisito de vários dias por seu crescimento em meio de cultivo sólido, sua baixa resistência a condições ambientais adversas, a baixa concentração em focos de infecção, juntamente com a tendência de descoloração ou a possibilidade de confundir com outras bactérias do gênero Neiseeriaceace8, são condicionadores de descrição escassa dos casos. Portanto, o uso de sangramento pelo sistema BacTec®4.8 ou o uso da reação da cadeia de polimerase 4,9 permitiram uma maior detecção em comparação com a cultura.

habitualmente tem um curso benigno, pois é corroborado no casos descritos e também no caso de infecções localizadas invasivas com resposta correta ao tratamento com Betalactamos1,4,10.

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