Blog – Monitoramento neurofisiológico intraoperatório (ionm)

Neurofisiological monitoramento intraoperatório (ionm)

el mnio É um procedimento que usa técnicas neurofisiológicas para avaliar os sistemas motores e sensíveis durante cirurgias ortopédicas, neurológicas, vasculares e outras que colocam em risco do sistema nervoso (AANEM, 2008).
Monitoramento intraoperatório neurofisiológico (ionm) Transformou o padrão de ouro para o monitoramento do tecido nervoso funcional e mapeamento de tecido cérebro eloqüente durante os procedimentos neurocirúrgicos. O uso multimodal de potencial evocado por somatosensoros e potenciais evocados pelo motor garante o monitoramento adequado das auto-estradas sensoriais anteriores e dorsal. O monitoramento de SSEPs e MPE durante a cirurgia permite que a intervenção do cirurgião atempado evite lesões neurofisiológicas. Mapeamento e monitoramento são dois aspectos diferentes do ionm. O mapeamento envolve a aplicação de um estímulo elétrico diretamente ao cérebro, tronco cerebral, medula espinhal ou nervos, para causar uma resposta motora distal, cujo objetivo é identificar a posição de tecido eloqüente. El monitoreo se usa para monitorear de manera continua o semicontinua la integridad de la ruta sensorial o motora completa, mientras se trabaja en la parte de esa vía que pone en riesgo todo el sistema.
En años más recientes, numerosos estudios han demostrado que el IONM multimodal con SSEP y MEP combinados es más preciso y conduce a menos resultados falsos negativos.
Los SSEP solos carecen de especificidad para las vías motoras, pero también se basan en técnicas de promediado, que provocan retrasos en el procesamiento de o sinal. Isso não é surpreendente, dado que o motor e os sistemas sensoriais são independentes um do outro, embora possam ser influenciados por fatores semelhantes, mas nem todos. SSEPs também são mais sensíveis a anestésicos voláteis, e pacientes com patologia de medula espinhal pré-existente têm uma baixa qualidade do SSEP.
Alguns dos procedimentos mais comuns pediátricos Neurocirúrgicos para ionm incluem:
• cirurgia cerebral na região central, e ao longo das auto-estradas subcorticas.
• trincheira traseira e cirurgia de caule cerebral. • Cirurgia da medula espinhal.
• cirurgia de conus-cauda, p. Síndrome do cordão umbilical e ressecção do tumor.
• Rizotomia para aliviar espasticidade.
• ressecção de tumores intramedulares e extramedulares.
• Alteração funcional do rabo de cavalo e / ou raízes nervosas individuais.
em cirurgia ortopédica espinhal Verificou-se que o uso de ionm durante a cirurgia de escoliose é especialmente útil.
foi observado que a incidência de complicações neurológicas associadas à colocação de parafusos pediculares atinge 11%. O grupo consenso europeu de
A Cirurgia Espinal recomendou as seguintes patologias como indicações para o uso de ionm:
Mnio Aplicações: (Sul Af J Anasth Anasth, 2013) – Cirurgia cerebral na região central, e longas as autocorticairas .
– cirurgia de fossa posterior e tronco cerebral.
– cirurgia de medula espinhal.
– cirurgia de cono ou cauda de eqüino e ressecção de tumor. – Rizotomia para melhorar a espasticidade muscular.
– ressecção de intramedular Tumores extramedulares.
– Alteração funcional de cauda eqüina e / ou raízes nervosas individuais.
– cirurgias ortopédicas da medula espinhal, como correção de deformidades da coluna vertebral com maior escoliose de 45 graus.
– correção de anomalias da espinha.
– Decompressão prévia e traseira extensa em estenose espinhal e lesões da coluna cervical, torácica e lombar, causando mielopatias.

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