Cecchini Rosell Luis (Português)


O que é prostatectomia radical lapical?

Prostatectomia radical por laparoscópica é a técnica cirúrgica que permite a remoção com critérios oncológicos da glândula prostática no caso de um câncer de próstata.

é realizado usando 4 ou 5 tubos (trocaries). O procedimento consiste na separação da próstata de seus órgãos vizinhos (a bexiga da urina e da uretra) para poder removê-lo. Em seguida, a reconstrução da parcela urinária é precisa, conectando a bexiga urinária à uretra. Esta anastomose requer um grande domínio da técnica de sutura laparoscópica para que seja perfeitamente estanque.

Grampos elétricos bipolares e clipes hemostáticos é geralmente usado.

pode ser feito através de um transperitoneal ou extrapertoneal aproximação. A técnica inicial foi descrita por transperitonealmente, abordagem diáfana e fácil orientação, embora a tendência hoje pareça favorecer a mudança para o caminho extraperitoneal. A última abordagem é mais rápido acesso (reduzindo o tempo cirúrgico), oferece um espaço de trabalho mais estreito (que pode impedir alguns movimentos) e não invadir a cavidade abdominal (evitando os riscos que isso supõe).

nos casos em que é viável, os feixes neurovasculares responsáveis pela ereção podem ser preservados, obtendo melhores resultados na recuperação desta função.

O tempo cirúrgico habitual dessa intervenção é de cerca de duas horas.

durante O período pós-operatório, é necessário manter uma sonda de bexiga, que pode ser removida uma semana a partir da intervenção.

Que vantagens a prostatectomia radical tem laparoscópica?

a principal vantagem de A cirurgia laparoscópica é visão. A ampliação da imagem permite refinar e precisar muito mais movimentos cirúrgicos, feitos de grande transcendência, especialmente na cirurgia oncológica.

A abordagem laparoscópica evita a incisão, portanto, a recuperação para a vida normal é muito rápida.

O tempo cirúrgico mais longo na sala de cirurgia com relação à técnica clássica reverte em uma recuperação mais fácil e uma renda mais curta.

O sangramento operacional é geralmente minimizado para que a transfusão do sangue não seja necessária.

Quando os nervos de erigir ser preservados?

Envolvimento de ereção é um dos problemas do tratamento do câncer de próstata. Quando o caso permite, um ou os dois feixes neurovasculares podem ser preservados, com maior probabilidade (próximo a 50%) da recuperação de ereção. Cirurgia laparoscópica, com a ampliação da imagem, permite uma abordagem precisa a essas vigas por sua conservação quando possível. A primeira intenção de tratamento cirúrgico é a cura da doença, deixando os déficits funcionais que podem ocorrer no segundo prazo. É por essa razão que cada caso deve ser avaliado em particular para a cirurgia e durante o mesmo ato cirúrgico. Na dúvida da dúvida de não ser capaz de garantir uma cirurgia correta do ponto de vista oncológico, é opcional para a remoção de vigas neurovasculares.

Em que casos pode a continência de urina ser afetada?

Quase todos os pacientes após uma prostatectomia radical laparoscópica experimenta dificuldades para o bom controle da micção.

A maioria dos casos tem incontinência associada ao esforço que é gradualmente resolvido em um período de semanas. Uma pequena proporção de pacientes (menos de 5%) pode ter dificuldade em obter um controle perfeito da urina a longo prazo. Esses casos podem apresentar incontinência urinária que as afeta em suas vidas diárias.

O fato de a continência urinária é afetada não depende apenas do tipo de técnica cirúrgica que é usada, mas também da anatomia do esfíncter urinário. É por isso que qualquer técnica de remoção de próstata tem o risco de ferir o esfíncter. Intervenção laparoscópica tenta minimizar esse risco preservando o comprimento máximo da uretra.

Alguns casos podem apresentar problemas de retenção urinária uma vez que a sonda associada à inflamação da sutura que é resolvida espontaneamente em alguns dias.

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