Comparação do método Bradley e aulas de educação de parto de hipnobirthing

Background: Esta revisão é uma em uma série de comentários de cochrane investigando a gestão da dor para o parto. Todas essas revisões contribuem para uma visão geral das revisões sistemáticas da gestão da dor para mulheres em parto e compartilham um protocolo genérico. Examinamos a evidência atual sobre o uso da hipnose para a gestão da dor durante o parto e o parto. Esta revisão atualiza as descobertas sobre a hipnose de uma revisão anterior de terapias complementares e alternativas para a gestão da dor no trabalho em uma revisão independente.Objetivos: Para examinar a eficácia e a segurança da hipnose para a gestão da dor durante o parto e o parto. Procurou a gravidez cochrane e o registro de ensaios do grupo de parentes (11 de janeiro de 2012) e as listas de referência de estudos primários e artigos de revisão. Critérios selecionados: ensaios clínicos randomizados e ensaios controlados quase-randomizados comparando a preparação para o trabalho usando hipnose e / ou uso da hipnose durante Trabalho, com ou sem uso concomitante de métodos de alívio farmacológicos ou não farmacológicos da dor versus placebo, sem tratamento ou qualquer fármaco analgésico ou técnica.data Coleta e análise: dois avaliadores extraíram dados de forma independente e avaliaram a qualidade do teste. Sempre que possível, entramos em contato com os autores de estudo que buscam informações adicionais sobre dados e metodologia. Os resultados: incluímos sete ensaios randomisando um total de 1213 mulheres. Todos, exceto um dos ensaios, foram em risco moderado a alto de viés. Embora seis dos sete ensaios avaliassem a hipnoterapia pré-natal, havia consideráveis diferenças entre esses ensaios em tempo e técnica. Um ensaio forneceu hipnoterapia durante o trabalho de parto. Nenhuma diferença significativa entre as mulheres no grupo de hipnose e as do grupo de controle foram encontradas para os desfechos primários: Uso de alívio de dor farmacológica (taxa de risco médio (RR) 0,63, intervalo de confiança de 95% (IC) 0,39 a 1,01, seis estudos, 1032 Mulheres), Nascimento vaginal espontâneo (média RR 1,35, IC 95% 0,93 a 1,96, quatro estudos, 472 mulheres) ou satisfação com alívio da dor (RR 1,06, 95% CI 0,94 a 1,20, um estudo, 264 mulheres). Havia heterogeneidade estatística significativa nos dados para uso de alívio da dor farmacológica e parto vaginal espontâneo. O resultado primário de sensação de lidar com o trabalho foi relatado em dois estudos que não mostram nenhum efeito benéfico (sem dados utilizáveis disponíveis para esta revisão). Para resultados secundários, não foram identificadas diferenças significativas entre as mulheres no grupo de hipnose e mulheres no grupo controle para a maioria dos resultados, onde os dados estavam disponíveis. Por exemplo, não houve diferença significativa para a satisfação com a experiência do parto (média RR 1,36, 95% IC 0,52 a 3,59, dois estudos, 370 mulheres), admissões à unidade de terapia intensiva neonatal (média de RR 0,12 para 2.89, dois estudos, 347 mulheres) ou amamentação na descarga do hospital (RR 1,00, 95% CI 0,97 a 1,03, um estudo, 304 mulheres). Houve alguma evidência de benefícios para as mulheres no grupo de hipnose em comparação com o grupo controle para intensidade da dor, duração do trabalho e hospital maternal, embora essas descobertas fossem baseadas em estudos únicos com um pequeno número de mulheres. A intensidade da dor foi considerada menor para as mulheres no grupo de hipnose do que aqueles do grupo controle em um julgamento de 60 mulheres (diferença média (MD) -0.70, 95% CI -1,03 a -0,37). O mesmo estudo descobriu que a duração média do trabalho de 5 cm de dilatação para o nascimento (minutos) foi significativamente menor para as mulheres no grupo de hipnose (diferença média -165,20, 95% CI -223.53 a -106,87, um estudo, 60 mulheres). Outro estudo descobriu que uma proporção menor de mulheres no grupo de hipnose permaneceu no hospital por mais de dois dias após o parto comparado com as mulheres no grupo controle (RR 0,11, 95% CI 0,02 a 0,83, um estudo, 42 mulheres). Conclusões: Ainda há apenas um pequeno número de estudos que avaliam o uso da hipnose para trabalho e parto. Embora a intervenção mostre alguma promessa, é necessária mais pesquisas antes que as recomendações possam ser feitas em relação à sua utilidade clínica para a gestão da dor na maternidade.

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