Disseração de tarsal lateral bilateral idiopática

comunicação curta

desinserção de tarsal bilateral bilateral idiopática

perda idiopática da suspensão tarsal lateral

trojan J.1, Martín e.2, Genol-Saavedra I.1, García-Sánchez J.3

Departamento de Oculoplastia. Hospital clínico San Carlos. Madri. Espanha.
1 bacharel de medicina.
2 Bacharel de Medicina. Hospital da Fuenlabrada. Madri.
3 Doutor em Medicina. Universidade de Complutense de Madri.

Direção para correspondência

caso clínico: masculino de 53 anos de idade, que apresentou ausência de tarso por localização a partir do pálpebra de ambos os olhos. A chentoplastia lateral foi realizada, com bom período pós-operatório.
Discurso: A deiscência da União do Tarso inferior com o canto lateral sem causa conhecida é uma descoberta muito pouco frequente e que apenas tem reflexão na literatura. Dois casos de elastólise das pálpebras que a ausência associada da suspensão tarsal lateral são descritas, mas ambos apresentaram atrofia da pele palpebral com alteração do componente elástico da pele, confirmada histologicamente, enquanto nesse caso a pele era normal.

Palavras-chave: Cantoplastia, cantopexia, elastólise, tira tarasal, cutis laxa.

abstrato

caso: um homem de 53 anos que mostrou uma perda de suspensão tarsal No terço lateral de ambas as pálpebras inferiores foram submetidas a canthoplastia lateral com um bom resultado pós-operatório.
Discussão: Disserção da União do Tarso inferior com o mais tarde cantério, de causa desconhecida, é uma descoberta muito incomum que quase nunca foi relatada na literatura mundial. Há dois casos descritos de elastólise da pálpebra com perda de suspensão tarsal lateral, como no nosso caso, a bunda dois mostrou atrofia da pele da pálpebra e teve confirmação histopatológica. Nosso caso não tinha atrofia de pele (arco SOC ESPLMOL 2007; 82: 369-372).

palavras-chave: canthoplastia, canthopexy, elastólise, tira tarsal, cutis laxa.

Introdução

Um caso de desinserção da tarso da pálpebra inferior de ambos os olhos ao nível do cantério lateral. É uma circunstância relativamente frequente após certas cirurgias palpebrais, como a tira tarsal. No entanto, neste caso sobreviveu idiopaticamente e bilateralmente.

Capa clínica

masculino de 53 anos de idade, assintomático, sem história pessoal de interesse, que consulta por perda de cílios em o terço externo das pálpebras inferiores dos meses de evolução. Não significa trauma, cirurgias, nem esfregando os olhos crônicos. Na exploração, a ausência de tarso foi apreciada no terço externo das pálpebras inferiores, deixando a borda livre palestrante ligada à borda por uma ponte de pele muito fina (Fig. 1). Também apresentou descida de pálpebras inferiores e blefarose suave, não verificada pelo paciente. A pedido do paciente, a chantoplastia lateral com cantopexia para correção de desinativação tarsal foi realizada cirurgicamente. O estudo anatomopatológico da pele adjacente não contribuiu com dados de interesse. O pós-operatório estudado favoravelmente, melhorando a descida da pálpebra inferior e do contorno palpebral (Fig. 2). Ele foi então proposta de cirurgia de ptose, que o paciente recusou.


fig. 1: vista lateral pré-operatória. A seta indica a fronteira
tarso dessensorizado. A ponte fina pode ser apreciada, juntando-se à pálpebra inferior com o superior.

Fig. 2: comparação pré e pós-operatória. Melhorou a descida da pálpebra inferior e do contorno do canto lateral.

discussão

A configuração da fenda palpebral é mantida pelos semi-tendões mediais e laterais , que são inseridos nas placas tarsal (1). Os músculos retratantes das pálpebras e os orbiculares também estão contribuindo para a dita fenda. Assim, sob condições fisiológicas, é obtida a forma de amêndoa característica do contorno palpebral.

O paciente apresentou a perda do contorno angulado do canto lateral, com uma aparência mais roma e arredondada, ausência de abas A área da desinserção, uma vez que a borda livre foi formada à custa de pele e tecido subcutâneo do canto, e uma diminuição na pálpebra inferior, que atribuímos ao efeito do músculo retrator da pálpebra inferior, que não tinha Oposição da tensão palpebral horizontal necessária.

A desinserção da ligação do tarso inferior com a borda lateral sem a causa conhecida é uma descoberta muito pouco frequente e que apenas tem uma reflexão na literatura. Dois casos de cutis lax com envolvimento palpebral que a ausência associada da suspensão tarsal lateral (2) é descrita. Eles também apresentaram ptose e atrofia da pele palpebral.Esta doença rara produz um envolvimento do tecido elástico da pele, chamada elastólise, caracterizada por perda seletiva de fibras elásticas na dérmia média. Pode ser congênito ou adquirido e localizado ou difuso. A pele oferece um aspecto do envelhecimento prematuro, com formação de rugas e dobras (3). No nível palpebral, pode levar com dermatocalassa, atrofia cutânea e ptose aponeurótica. O diagnóstico é obtido através de uma biópsia cutânea da área afetada. No entanto, no nosso caso, a atrofia cutânea não foi apreciada, e o estudo anatomopatológico não ofereceu alteração do componente elástico da pele.

A frouxidão insuficiente da pálpebra inferior não permitiu uma técnica de tira de tarsal convencional, Desde a suturá-lo ao flange orbital lateral, teria sido necessário fazer uma aba de periósteo. Portanto, foi preferível reformar a borda lateral, juntando-se à extremidade lateral do tarso inferior ao ramo superior do tendão cantal lateral. Abaixo estava um chantopexia para evitar um estreitamento da fenda palpebral horizontal. Realizando uma pequena incisão na dobra cutânea da pálpebra superior, os tecidos foram dissecados até que o tendão cantal lateral estivesse isolado, que foi suturado ao periósteo do flange orbital lateral, similarmente como às vezes é realizado em blefaroplastia cosmética para elevar o canto ( 4).

Como conclusão, destaque a importância do estudo anatomopatológico em casos semelhantes, para descartar as doenças associadas da pele, como foi refletido acima.

Além disso, destaque Técnica usada como uma alternativa válida para a tira tarsal em casos como este, em que a forma de realização sem procedimentos adicionais não é possível.

Bibliografia

1. Kersten rc. Curso de ciência básica e clínica. Seção 7: Orbit, pálpebras e sistema lacrimal. São Francisco: Academia Americana de Oftalmologia; 2004; 135-146.

2. Emesz M, Wohlft C, Schaeppi H, Kiesler J, Thaller-Antlander H. Elastólise das pálpebras. Causas raras de ptose. Oftalmologe 2004; 101: 509-513.

3. Rios CJ, Gavilan MF, Franca LF, Sotto Mn, Takahashi MD. Adquirido Cutis Laxa localizado confinado ao rosto: relato de caso e revisão da literatura. Int j dermatol 2004; 43: 931-935.

4. shorr n, goldberg ra, eshaghian b, cozinhar t. canttoplastia lateral. PLAST OPHTAL CONSTRISTR SURG 2003; 19: 345-352.

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