Estenose laríngea em crianças: Tipos, classes e estratégias de tratamento

Introdução: Estenose laríngea é pouco frequente em crianças e geralmente secundária à intubação endotraqueal. Os objetivos deste estudo foram revisar os resultados dos procedimentos endoscópicos e cirúrgicos distintos e sugerir uma modificação técnica para um deles.

Métodos: Revisão retrospectiva de pacientes com diagnóstico de estenose laríngea tratada em uma instituição de atendimento terciário acadêmico entre 2000 e 2017. As seguintes variáveis foram analisadas: dados demográficos, achados endoscópicos, incluindo tipo anatômico e gravidade da lesão anomalias associadas, tipo de tratamento, desfechos e tempo de acompanhamento.

Resultados: Setenta e oito crianças foram incluídos no estudo (39 meninos) com uma idade mediana no diagnóstico de 9 meses, e 33 (42,3%) mostraram uma anomalia associada. Lesões foram adquiridas em 84,6% dos casos e a região subglótica foi mais frequentemente envolvida (77%). Trinta pacientes (38,4%) tiveram uma estenose grave (Grades de Myer-Algodão III e IV) e uma traqueotomia foi realizada como tratamento inicial em 38 pacientes (48,7%). No geral, 91% dos pacientes tratados endoscópicos ou cirurgicamente apresentaram um bom resultado e a taxa de decannulação na série foi de 79,4%. Quatorze pacientes foram gerenciados de forma conservadora. Acompanhamento mediano foi de 29 meses (íf. 10-60 m.) Conclusões: a estenose laríngea em crianças é geralmente adquirida e exibe uma ampla gama de apresentações anatômicas. Os procedimentos terapêuticos endoscópicos podem ser úteis na gestão da estenose imatura de baixa qualidade. Técnicas cirúrgicas reconstrutivas podem fornecer uma alta taxa de sucesso com uma seleção apropriada de candidatos.

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