Ovariectomia em cadelas: comparação entre a abordagem medial ou lateral

ovariectomia em cadelas: comparação entre a abordagem medial ou lateral

ovariectomia em Cães: comparação entre a abordagem medial e lateral

Juan L. Masache1, Monica C. BRITO1, Christian F. Sagbay1, Pedro G. Webster1, F. Patricio Garnica1, Carlos Miguez1,2

1 Carreira de Medicina Veterinária e Zootecnia, Universidade Politécnica Salesiana, Cuenca, Equador

2 E-mail: [email protected]

resumo

A técnica de ovariectomia foi avaliada por meio de abordagem medial ou lateral como método para esterilização em cadelas. As variáveis de medição foram o tempo total utilizado na cirurgia, a quantificação de sangramento durante a intervenção e o grau de dor avaliado em 2, 4, 6, 18 e 24 horas após a barta da escala reduzida de Glasgow. Foi trabalhado com 70 fêmeas aparentemente saudáveis, distribuídas aleatoriamente em dois grupos de 35. Grupo 1 foi esterilizada pela ovariectomia com abordagem lateral (flancaotomia) e grupo 2 com abordagem medial (celiotomia). Na análise estatística, foi utilizado um modelo de ajuste aditivo, considerando os efeitos: forma de abordagem e peso, idade, raça e número de nascimentos de origem animal. As estimativas das diferenças entre as técnicas cirúrgicas foram obtidas por quadrados mínimos generalizados. O registro de dados cirúrgicos e observações subseqüentes foi tomada pela mesma pessoa. Os resultados indicaram diferenças significativas para a técnica de abordagem e peso e idade do animal. Para a variável de tempo, a flacotomia foi significativamente mais rápida. Não foram observadas diferenças significativas para a quantificação variável da hemorragia ou grau de dor entre as duas técnicas. Os resultados mostram que a ovariectomia pelo flanqueamento é um método que requer menos tempo cirúrgico.

Palavras-chave: Ovariectomia, Celiotomia, Flanco, Esterilização, Tempo cirúrgico, Grau de Dor

Resumo

O objetivo deste estudo foi avaliar a técnica de ovariectomia por aprovação lateral ou medial quanto ao método de esterilização em cadelas. As variáveis eram tempo cirúrgico, quantificação de sangramento durante a cirurgia e grau de dor avaliado em 2, 4, 6, 18 e 24 horas após a cirurgia, seguindo a forma curta da escala de dor composta Glasgow. O total de 70 femalle aparentemente saudáveis foram selecionados e distribuídos aleatoriamente em dois grupos. O grupo 1 foi esterilizado por aproximação lateral da ovariectomia (paracostal) e grupo 2 por aproximação medial Ovariectomia (celiotomia). Na análise estatística, os efeitos aditivos no modelo foram: técnica de abordagem e peso, idade, raça e paridade do animal. As estimativas das diferenças entre os métodos cirúrgicos foram obtidas por mínimo quadrado generalizado. Gravação de dados do procedimento cirúrgico e observações após a cirurgia foram realizadas pela mesma pessoa. Os resultados mostraram diferenças estatísticas para a técnica de abordagem e peso animal e idade. Para o tempo cirúrgico variável, a aproximação lateral a ovariectomia foi significativamente mais rápida. Nenhuma diferença estatística entre técnicas foram encontradas devido a quantificação de sangramento e grau de dor. Estes resultados indicaram que a ovariectomia por abordagem lateral é um procedimento que requer menos tempo cirúrgico.

Palavras-chave: ovariectomia, celitomia, paracostal, esterilização, tempo cirúrgico, grau de dor

introdução

Esterilização cirúrgica de cães e gatos é uma das intervenções mais comuns em prática veterinária, sendo, além disso, o principal método contraceptivo para evitar o crescimento excessivo da população de animais de estimação (Howe, 2006). Uma das técnicas cirúrgicas mais utilizadas para realizar a esterilização é a ovariectomia (ove) ou a extração de ovários, que deve ser realizada por um médico veterinário sob anestesia (van Goethem et al., 2006).

existem estudos mostrando ERA Enchia de OBA OB RE a terectomia OVA R Iohis (remoção de ovários e útero, OVH), uma vez que apenas incisões menores e um tempo de operação mais curto e anestesia são necessários (Okkens et al., 1997). Enquanto a técnica tradicional para castrar as cadelas é OVH (pedra, 2006, van Goethem et al., 2006, Silva et al., 2007), não há vantagens definitivas para remover o útero mais ovários durante a castração (pedra, 2006). Da mesma forma, foi demonstrado que ove, em animais saudáveis e sem tratamento hormonal prévio, não apresenta riscos notórios no trato reprodutivo (Okkens et al., 1997, Gadelha et al., 2004, Howe, 2006); No entanto, é uma técnica não utilizada no Equador.

Existem duas maneiras de se aproximarem: medial (ou celiotomia) e lateral (ou flanco).A prática de um ou outro método reside mais na preferência do operador do que em outros aspectos clínicos, apesar de ser provado que o tempo que durou a operação afeta significativamente a razão de morbidade, dor animal e complicações pós-operatórias (caso et al., 2011).

O objetivo deste trabalho foi avaliar o meio medial e lateral como métodos mais apropriados para a esterilização de mulheres caninas, através da comparação do tempo total empregado, qualificação de hemorragia durante o ato cirúrgico e grau de dor em ordem Para definir o tipo mais apropriado de abordagem neste tipo de esterilizações.

Métodos e métodos

Animais

O trabalho é mantido seguindo os parâmetros do Asepsis, antisepsia, Desinfecção, esterilização e sanitização estabelecida na seção clínica cirúrgica da clínica veterinária “Polivet” da Universidade Politécnica Salesiana, na cidade de Cuenca, Equador.

a clínica Cuen. TA com todas as licenças emitidas pela Agrículos (instituição pública ligada ao Ministério da Agricultura, Pecuária, Aquicultura e Pescas, responsável pela definição e execução de políticas de controle e regulamentação para a proteção e melhoria da saúde animal) necessárias para realizar a prática de medicina veterinária.

O estudo envolveu 70 aparentemente saudável, sem distinção de raça, tamanho, peso, número de nascimentos e idade. A anamnese indicou ausência de problemas R EP R ODU CT IVAS, a Dminis t anel de contraceptivos, e a avaliação clínica mostrou um aparelho reprodutivo saudável no momento da cirurgia. O período experimental foi desenvolvido desde dezembro de 2014 até julho de 2015.

Experimental design

O protocolo de pré-anestesia foi composto por sulfato de atropina (0,04 mg / kg) + maleato de acceptomacina (0,05 mg / kg) + xilacina (1,1 mg / kg) na dose de bolus intramuscular; e a anestesia regional (epidural) por lidocaína sem epinefrina (20 mg /
3,5 kg), epidural via. Os animais foram distribuídos aleatoriamente nos dois grupos até completar 35 mulheres por grupo.

grupo 1 (ove com abordagem lateral):

As fases cirúrgicas para realizar a esterilização foram:

  • fase 1. Abordagem da parede abdominal. Com o animal em decúbito lateral direito, uma incisão foi feita no lado direito de 1 cm a 5 cm de fluxo na última costela e abaixo dos processos lombar transversais, com um comprimento de 1 cm a 4 cm após uma direção longitudinal. O tecido subcutâneo foi engajado pela dissecação de Roma com uma tesoura de Metzembaun, como nos planos musculares (oblíquo abdominal externo, abdominal abdominal e oblíquo transversal abdominal) e peritônio. Os músculos eram rados da EPA de acordo com a direção de suas fibras, por separação digital, assim como o peritônio.
  • fase 2. Localização e extração dos ovários. Primeiro de tudo, o ovário esquerdo foi criado, o ligamento da suspensão do ovário foi quebrado, o pedículo ovariano foi tomado com uma braçadeira hemostática; Outro grampo hemostático foi colocado na porção de chifre uterina imediatamente adjacente ao ovário, o ovário foi removido entre as duas pinças; Angiotripsia do pedículo ovariano (média entre 10 e 12 voltas) foi realizada. Posteriormente, a porção de buzina uterina livre foi suturada por um padrão de transfixão, utilizando material de sutura de polifilagismo absorvível de polifilable polyglactin 910 (Vicryl mais& Johnson) de um calibre adequado.
    foi igualmente seguido com o ovário direito. Ele estava sendo guiado pelo correspondente corpo uterino e chifre.
  • fase 3. Síntese da laparotomia. Após a remoção dos ovários, as camadas musculares e o tecido subcutâneo foram suturados em um único plano, e a pele separadamente. O material de sutura usado para os planos musculares e subcutâneos foi o mesmo que na fase 2. O padrão de sutura do empregado era contínuo ancorado, para ambos os aviões.

grupo 2 (ove com abordagem medial) :

  • fase 1. Abordagem da cavidade abdominal. Com o animal em uma posição ventraodosa, e depois de esvaziar a bexiga manualmente, uma incisão foi feita na pele do umbigo para cerca de metade do último osso mamário ou púbico, dependendo do tamanho do animal. Em peras obesas, foi necessário em certas ocasiões para alongar a incisão cranialmente para permitir a exposição suficiente do pedículo ovariano.
  • As fases 2, 3 e 4 explicadas para o grupo 1 foram semelhantes neste grupo.

Além disso, uma única aplicação pós-cirúrgica de um analgésico anti-inflamatório não esteroidal, ketoprofeno 1 mg / kg, intramuscular, penicilina + estreptomicina (15.000 ui / kg peso vivo) e Aplicação tópica de iodo povidona 10% uma vez por dia.

Análise estatística

O tempo usado na cirurgia foi registrado (em minutos), hemorragia foi quantificada durante o ato cirúrgico (leve, moderado ou abundante), de acordo com o número de gaze e comprime a observação usada e visual durante o curso cirúrgico (Silva et al., 2007), e o grau de dor a 2, 4, 6, 18 e 24 h após a cirurgia de acordo com a escala reduzida Glasgow (a escala -Form a escala de medida composta Glasgow), de acordo com Reid et al. (2007). Esta escala valoriza o grau de dor em um intervalo de 0 a 20.

A estimativa das diferenças entre os dois métodos de esterilização foi realizada com o seguinte modelo, Yijklm = TI + RJ + PK + O + NM + Eijklm, onde: Yijklm é os dados avaliados; É a variável técnica cirúrgica usada (flancaotomia ou celiotomia); RJ é a variável racer, dividida em onze categorias; Pk é a variável de peso (0 a 5, 5.1-10, 10.1-15, 15.1 kg); Ele é a variável idade (0 a 6 meses correspondente aos filhotes, 6.1 a 12 meses correspondentes a jovens cadelas, 12,1 a 72 meses correspondentes a animais adultos, 72 meses correspondentes a animais geriátricos ); NM é o número variável de nascimentos e Eijklm é o erro do modelo. As categorias de idade do animal corresponderiam a filhotes, jovens, adultos e geriátricos.

As diferenças entre as técnicas cirúrgicas foram determinadas por quadrados mínimos generalizados usando o Projeto Estatístico R Projeto (REACO REAL, 2013), Calculando Os valores médios mínimos quadrados com o pacote LSMeans. P Valores inferiores a 0,05 foram considerados significativos.

Para evitar o possível viés nos dados devido ao efeito operacional, todos os procedimentos cirúrgicos, bem como as informações qualitativas de avaliação, foi realizada pela mesma veterinária Doutor, com grande experiência em intervenções de esterilização através dos dois procedimentos avaliados. Da mesma forma, a mesma dose de anestésico por peso vivo (20 mg / 3,5 kg de peso vivo) foi aplicada, epidural, em todos os casos, para evitar vieses em amostras de dor devido à dose aplicada.

Resultados e discussão

Para a variável de tempo total, os fatores que enviaram significância estatística eram técnicas, peso e idade, não significativas variáveis de corrida ou número de nascimentos.

Meias mínimas quadráticas mostram que o tempo usado na realização de um OVE com abordagem lateral foi significativamente mais rápido que a abordagem ventral (Tabela 1). Por sua vez, o tempo necessário para realizar a esterilização aumentou com o peso do animal (Tabela 1), embora essas diferenças não fossem significativas entre os grupos intermediários. Da mesma forma, ove exigiu um maior tempo de execução na faixa etária inferior (0-6 meses) em comparação com as fêmeas mais antigas (Tabela 1).

Da mesma forma, não foram observadas diferenças significativas entre as técnicas cirúrgicas em relação ao grau de hemorragia. Apenas dois casos de hemorragias moderadas foram apresentados no flanco e um caso em celiotomia, tendo amenas de hemorragias no resto das intervenções cirúrgicas. Por outro lado, não foram encontradas diferenças significativas para o grau de dor, tendo valores registrados de 2,1 e 2.3 (escala de 0 a 20) em média, em 2 horas de cirurgia de flanqueamento e celiotomia, respectivamente e gradualmente diminuindo com o curso Das horas.

Na literatura Não há uniformidade de critérios sobre o método de melhor abordagem para realizar um OVE (Silva et al., 2007). É demonstrado em vários estudos em cães que o aumento da duração da intervenção cirúrgica em geral, e uma particular esterilização aumenta a probabilidade de complicações, estresse e dano pós-operatório dos pacientes (Devitt et al., 2005, caso et al. ., 2011).

No presente estudo, o flankingly era mais rápido e isso poderia ser devido a várias causas no processo cirúrgico (Verstegen, 2000). A primeira é a menor necessidade de cortes para alcançar a cavidade abdominal, já que depois de cortar a pele, apenas uma incisão de Roma é feita pelo grampo no flanqueamento, enquanto a celiotomia é necessária para cortar a linha alba para alcançar a cavidade abdominal. Além disso, menos pontos de sutura são necessários no batimento como o corte menor, enquanto em celiotomia, vísceras abdominais devem ser adequadas na sutura e, no caso de má práxis, poderiam ser produzidas hérnias no paciente.

No nível de peso, os resultados coincidem com Silva et al. (2007), que obteve um aumento no tempo total de cirurgia, à medida que o peso dos animais aumentou.Esse efeito é compreensível porque, em maior peso, mais tempo é exigido em cada uma das fases operacionais, bem como mais complicações para manipular o animal na maca.

O tempo mais longo que você sumita cirurgia em filhotes, indistintamente de A técnica de aproximação, foi devido ao maior único sentido que exige, pois o seu bacharel reprodutivo é pequeno e subdesenvolvido. Estes resultados estão de acordo com o VERTEN (2000) e Silva et al. (2007).

Uma variável de importância para decidir que o melhor tipo de abordagem é o grau de dor que pode ser causado pela intervenção cirúrgica. Atualmente, existem regulamentos bem desenvolvidos sobre bem-estar animal (RSPCA, 2007) e é dever de toda a faculdade veterinária utilizando a técnica cirúrgica que menor grau de dor fornece aos pacientes. Na valorização do grau de dor, foi utilizada a escala reduzida de Glasgow, o CMPS-SF (Reid et al., 2007), que se baseia na observação do comportamento dos cães para avaliar a dor aguda (Holton et al., 2001) e no uso de um questionário consistindo de sete categorias de comportamento (postura, atividade, vocalização, atenção à ferida ou zona dolorida, comportamento, mobilidade e resposta ao toque). É importante notar que o CMPS-SF é a única escala de dor que foi validada para a avaliação da dor aguda em cães (Holton et al., 2001, Morton et al., 2005, Murrell et al., 2008).

Os resultados não mostraram diferenças significativas em relação ao grau de dor de acordo com a técnica cirúrgica usada. Isso pode ser devido ao fato de que amostras de dor até 24 horas de intervenção cirúrgica são determinadas pelo tipo e dose de anestésico utilizados e pelo tipo de tratamento prescrito para o processo pós-operatório (Jin e Chung, 2001, Hansen, 2005, Valtoline et al., 2009). No presente estudo, todos os animais foram anestesiados com o mesmo composto ativo, foi aplicado os mesmos dois é e SGU IER no meu MO lida com o mesmo ou pós-cirúrgico, independentemente de como a abordagem foi feita à cavidade abdominal, Daí que não havia diferenças em termos de dor.

Conclusões

Os resultados indicam que a abordagem para T er al (Fla Ncot Enno) no écnico da ovariectomia em cadelas requer um Tempo mais curto versus abordagem cirúrgica (Cellace).

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