Porcentagem da inserção do músculo pterygoide lateral no disco da junta temporomandibular humana

int. J. Morphol., 29 (3): 965-970, 2011.

Percentagem do músculo pterigóide lateral inserido no disco da junta tempormandibular humana

porcentagem do pterigóide Inserção lateral do músculo no disco articular temporomandibular humano

Jorge Tapia Contreras; ** Mario Cantín; *** Daniela Zavando * Ivan Suazo Galdes

* Universidade de Talca, Chile

** Faculdade de Medicina, Universidade de a fronteira, o Chile.

*** Universidade autônoma do Chile, sede da Talca, Chile.

gestão para correspondência:

Sumário: inserção da cabeça superior Do pterigóide lateral (UHLP) no disco articular Tempomandibular (TMJ) tem sido associado ao deslocamento anterior do disco e desfoque temporomandibular. O objetivo deste estudo foi determinar em adultos humanos, a porcentagem de fibra muscular na cabeça superior do músculo pterigóide lateral inserido no disco articular. Uma revisão sistemática da literatura foi projetada com início com artigos publicados em MEDLINE, LILACS e SciELO Data bases entre os anos 1990 e 2010. Palavras-chave “músculo pterigóide lateral” e músculo lateral pterigóide “foram usados, e o termo malha” músculo pterigóide ” Com booleano ou “lateral ptrergóide” e “inserção” e os termos livres “Petteregoid Muscle Disc Articular” e “Meniscus Muscle Side Ptergoid”. Dos 156 artigos obtidos e analisados, foram selecionados 18 artigos que atendem aos critérios de elegibilidade. Baseado naqueles Artigos A porcentagem de inserção do CSPL no disco TMJ foi avaliada, cada um foi posteriormente atribuído um nível de evidência de acordo com a medicina baseada em evidências do OCebm Oxford Center. Apenas quatro artigos responderam à investigação de pesquisa, três estudos foram histológicos e uma técnica histológica e usada Com fatias de seção transversal com um nível de evidência adequado (1b). No entanto, os resultados diferiam com percentagens de inserção de 2% para 69,8% sendo representantes Orted no super chefe do músculo pterigóide lateral no disco articular.

palavras-chave: músculo pterigóide lateral; Disco articulado; Morfologia baseada em evidências; Revisão sistemática.

Resumo: A atividade de inserção da cabeça superior do pterigóide lateral (CSPL) no disco da articulação temporomandibular (ATM) foi associada ao deslocamento anterior da disfunção do disco e temporomandibular. O objetivo deste estudo foi determinar a porcentagem de fibras musculares da cabeça superior do músculo pterígio lateral que são inseridos no disco articular, em humanos adultos. Uma revisão sistemática da literatura foi projetada a partir de artigos primários publicados nos bancos de dados Medline, LILACS e SCIELO entre 1990 e 2010. As palavras-chave “músculo pterigóide lateral” e “músculo lateral pterigóide” foram usados, a malha de termo: “músculo pterigóide” com Bilhetes ou “músculo pterigóide lateral” e “inserção” e termos gratuitos: “Disco muscular lateral pterigóide articular” e “menisco muscular lateral pterigóide”. Foram obtidos 156 artigos, que foram analisados e 18 foram selecionados que cumpriram os critérios de elegibilidade. Com base nesses itens, a porcentagem de inserção do CSPL foi avaliada no disco ATM, posteriormente, cada um recebeu um nível de evidência de acordo com a classificação da medicina baseada em evidência de Oxford Center (OCEBM). Apenas 4 artigos responderam à questão de pesquisa, 3 estudos foram histológicos e 1 imagem, todos com desenhos transversais com um bom nível de evidência (1B). No entanto, os resultados foram dissimilares, relatando percentagens de inserção de 2 a 69,8% da cabeça superior da ptero lateral no disco articular.

Palavras-chave: músculo pterigóide lateral; Disco articular; Morfologia baseada em evidências; Revisão sistemática.

Introdução

O músculo pterígio lateral é um músculo curto e espacial de aspectos multi penniformes localizados na região infra-temporária. O músculo origina anti-medial de dois fascículos: a cabeça superior se origina na superfície infratemporalaria e crista inbratemporal da ala maior do osso esplenóide, e a cabeça inferior / inferior na superfície lateral da placa pterígio lateral originária de três quartos ou dois Terços inferiores do aspecto lateral da lâmina lateral no processo pterigóide do osso palatino, que origem nascente de fibras tendonas e carnudas. (LelarJet ruiz-liard, 2004: Moore dalley, 2007; Rouviere LelarJet, 1972, Williams warwick 1985).

Nas fibras musculares convergentes de origem dupla, estendem a traseira e a lateral (Palacastanga et al., 2000), a cabeça superior insere principalmente no disco comum e na cápsula da articulação temporomandibular (TMJ); A cabeça inferior insere principalmente na depressão pterigóide da superfície antero-medial do processo condilo da mandíbula (Moore & Dalley; Williams & Warwick).

Em sua função, uma única contração de músculo pterígio lateral causa movimento lateral em que uma das cabeças dos pivôs da mandíbula enquanto o outro se move anteriormente (Rouviere & delmas). A contração dos dois músculos determina uma projeção anterior ou projeção da mandíbula (testto & LelarJet). Além do processo de abertura da boca, a contração dos músculos pterigóides laterais O pescoço mandibular e o disco articular são deslocados anteriormente anterior (Snell, 2002).

Inserção do músculo pterígio lateral no disco articular do TMJ É fundamental para dinâmica mandibular e foi estudada por um número de autores Naidoo (1996) não tesse a existência de uma inserção variável da cabeça superior da lateral do músculo pterigóide ao disco TMJ. Bittar El Al., (1994) indicam que 31% das fibras musculares inserem no disco articular. De acordo com a inserção de Naohara (1989) é o equivalente a 30% das fibras musculares; Informações semelhantes relatadas por Naidoo & juniper (1997), que relataram que 29,5% das fibras inserem no disco. Zhang et al., (1998) indicam que apenas 10% das fibras inserem no disco. Para Filho et al., (2010a) a porcentagem da cabeça superior das inserções da pterigóide lateral no disco e varia em 68 a 74%. Literatura anatômica clássica não descreve claramente as fibras ptergóides laterais inseridas no disco (LelarJet & Ruiz-Liard, Moore & Dalley, Rouvière & delmas, williams & warwick; testto & LelarJet).

Considerando a falta de consenso na literatura e a avaliação da importância tem sobre a porcentagem de inserção da cabeça superior ptergóide lateral no disco TMJ, e fator de risco no deslocamento do disco anterior e desenvolvimento da patologia conjunta (Filho et al., 2010a) . Para Suazo & Manterola (2010) É possível avaliar uma série de tópicos morfológicos através da revisão sistemática da literatura. O objetivo deste estudo é determinar a porcentagem de fibras musculares da cabeça superior da inserção do músculo pterigóide lateral no disco articular em adultos humanos com um estudo de artigos publicados nas bases de dados da MEDLINE, LILACS e SCIELO entre 1990 e 2010.

Método e método

Um estudo observacional e analítico foi projetado com base na revisão sistemática da literatura.

Estratégia de pesquisa. Bases de dados eletrônicos como Medline, LILACS e SciELO foram utilizados apenas para o período 1990-2010. Palavras-chave para a busca em SciELO foram: “Musculo Pterigoideo lateral”, “Musculo Pterigoideo”, “músculo pterigóide lateral”, “músculo pterigóide”, em lilás e bbobo: “músculo lateral” musculo pterigoideo “e” músculo pterígio lateral “. Em Medline, o termo malha foi usado: “músculo pterigóide” com o músculo e inserção pterigóide lateral, além dos termos gratuitos: “Disco muscular lateral pterigóide” e “meniscos muscular lateral pterigóide”. Tripdatabase e biblioteca Cochrane: “músculo pterigóide lateral”. Literatura cinza relativa ao músculo pterigóide lateral em literatura de anatomia humana e resumos de texto de congressos de anatomia, foram revisados extensivamente.

População: artigos biomédicos identificados pela estratégia de busca definida de MEDLINE, LILACS e SciELO Data bases apenas considerados artigos primários Que objetivo foi determinar a inserção do disco da cabeça superior do músculo pterígio lateral, realizado em humanos com mais de 18 anos sem distinção sexual, publicados em inglês, francês, português e espanhol entre 1990 e maio, 2010. Artigos que incluíam Pacientes com doença muscular esquelética, malformações ou cirurgias TMJ, não foram incluídos.

Procedimento de análise. Uma vez que os artigos foram identificados nas bases de dados, foram lidos textos completos seguidos por análise realizada independentemente por dois pesquisadores, em caso de discrepâncias a opinião do Centro Colaborador Cochrane UFRO do Red Cochrane Iberoamericana foi solicitado, e em caso de desacordo continuado Uma decisão foi feita por consenso. A análise consistiu em:

1. Cada artigo foi atribuído um nível de evidência de acordo com a classificação de Medicina de Medicina de Evidência de Oxford Center (OceBM), atualizada em 2009 (Manterola & Zavando, 2009).

2. Os estudos seres dispostos de acordo com a abordagem do estudo da inserção, diretamente quando realizados em Cadavers, e indiretamente quando realizado com métodos de imagem.

Estratégia da pesquisa usada é detalhada na Figura 1.

FIG. 1. Esboço de estratégia de busca de artigos à porcentagem de dteremine
de inserção de disco muscular ptergóide lateral ..

dos 18 artigos seleccionados, 15 utilizados material cadávico dos quais 7 Análise macroscópica, 2 análise histológica realizada e em 6 artigos de análise macroscópica e histológica foram combinadas. Nos 3 artigos restantes, a análise foi realizada com base na imagem de ressonância magnética.

Sites para inserção lateral do músculo pterígio no disco articular. Coskun et al., 2009 & Matsunaga et al., 2009 contribuiu com resultados não específicos, esses autores observaram que apenas algumas fibras da inserção muscular pterigóide lateral no disco articular, Mazza et al., 2009 & Naidoo indicava que algumas fibras da cabeça superior do músculo pterígio lateral inseririam no disco articular e do processo condilo, enquanto em outros pacotes musculares inserção de disco exclusivo. Ben Amor et al. (1998) determinou a largura da cabeça superior ptergóide lateral de 13,5 ± 3,75 mm para homens e 14,5 ± 3,64 mm para as mulheres. Pompei et al., Em 2009, ao estudar a presença de uma terceira cabeça do músculo pterigóide lateral observado com a imagem, uma área de inserção superinferior no disco de 4.L4 mm em mulheres e 4,67 mm em homens.

Certos estudos de pesquisa indicaram mais especificamente que essas fibras inserem na fronteira inferior do disco articular (Matsunaga et al., USUI et al., 2008); Outro relatório indica a presença de pacotes musculares inseridos apenas na borda anteromedial da cápsula articular em contato próximo com o disco (Minarelli & Leberti, 1996). Um número considerável de artigos concordam que a inserção está geralmente localizada na área anteromedial do disco (Akita et al., 2000; Bade, 1999; Bravetti et al., 2004; Fujita et al., 2001; Wongwatana et al., 1994 ).

Christo et al. (1995), relatou uma discrepância no diagnóstico de inserção de disco em observações macroscópicas e microscópicas dos mesmos espécimes. Em uma inserção de disco de nível macroscópico do músculo pterigóide lateral, no entanto, durante a observação do mesmo espécime em nível microscópico, confirmou-se que isso ocorre apenas na cápsula articular, sem relação direta entre o disco muscular como o disco é firmemente ligado à cápsula articular, dando a impressão de que o disco e o músculo foram solidamente unidos.

Fujita et al. & Naidoo Inserção de disco relatada da cabeça inferior do músculo pterígio lateral, enquanto Pompeia et al., descreveram uma terceira cabeça do músculo pterígio lateral com uma inserção completa no disco com uma prevalência de 22%.

Porcentagem de inserção do disco do músculo pterígio lateral. Apenas 4 dos artigos estudados responderam a investigação da pesquisa sobre a porcentagem de inserção do disco da cabeça superior do músculo pterígio lateral. Durante os estudos histológicos, Bravetti et al., Determinou que a cabeça superior do músculo insere através da folha tendinosa na borda anterior do disco, tal inserção que constitui 2% do músculo total; Naidoo & Juniper relatou que 29,5% das fibras da cabeça superior da inserção muscular pterígio lateral no terço medial do disco. Além disso, Bittar et al., Durante um estudo de 20 TMJ observados em 5 amostras que as fibras inseridas diretamente no disco e constituíam 2,4% para 6,3% do comprimento superinferiano do músculo, e finalmente Filho et al., (2010A) determinado Através da imagem que a porcentagem de inserção da cabeça superior do músculo pterígio lateral no disco é de 69,8 68,94%, com maiores valores relatados nesta revisão.

Níveis de evidência de artigos científicos analisados. Analisando todos os artigos que foram determinados Estes são estudos descritivos de cortes transversais (Manterola & Suazo, 2010), que apresentou 1B nível de evidência (Manterola & Zavando).

Discussão

O principal objetivo desta revisão sistemática foi revisar e realizar uma análise qualitativa da literatura científica atual disponível no Medline, LILACS e SciELO em referência a Inserção de disco do músculo pterigóide lateral no disco articular TMJ.

Literatura analisada não satisfazia adequadamente a questão de pesquisa relacionada à porcentagem de fibras musculares pterígio laterais que inserem no disco articular temporomandibular humano. A maioria dos artigos que estudou inserção do disco do músculo não relatou detalhes com uma abordagem qualitativa, descrevendo a forma geral de inserção na área de disco da inserção no TMJ. A maioria dos estudos era de seções transversais, (um número reduzido de casos), com falta recorrente de informações sobre metodologia utilizada para a seleção de amostras e acesso à informação.

Apenas 4 artigos responderam a investigação de pesquisa, 3 eram estudos histológicos e um estudo através da imagem; todos com seções transversais com evidência adequada (1b). No entanto, os resultados foram dissimilares, percentuais de inserção de relato de 2% a 69,8% da cabeça superior do pterigóide lateral no disco articular.

Parece razoável As investigações de pesquisa de morfologia são respondidas com estudos descritivos e desenhos de seção transversal , um número adequado de casos, claramente descrito e metodologia reproduzível, para permitir que os médicos tomem decisões com base em evidências morfológicas. Um primeiro passo foi desenvolvido por Becker et al., 2009a, denominou o início da morfologia baseada em evidências (Suazo & Manterola, 2009), no entanto heterogeneidade de estudos e falta de ferramentas que permitem A análise de meta dos dados obtidos na literatura morfológica torna a utilização prática desta metodologia mais difícil (Becker et al., 2009b), comparação de estudos e recomendações com base em evidências.

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