Super Dominante Esquerda Anterior Descida Arteriante Coronariana | Revista Española de Cardiología

A artéria de artéria descendente posterior ou a artéria interventricular (piv) de posterior é originada da artéria coronária direita (RCA) em 85% dos indivíduos, e da artéria circunflexo (LCX) em 10 % para 15%. A origem do PIV, e de pelo menos 1 artéria posterolateral (PL), determina o padrão de domínio coronariano, que é relevante no prognóstico de pacientes com doença coronariana. Apresentamos 2 casos com diagnóstico de angina exatriação estável crônica da classe de sociedade cardiovascular canadense III, que foram encaminhadas para angiografia coronariana. No primeiro paciente, a angiografia não mostrou lesões significativas, e uma artéria descendente anterior esquerda (rapaz) que atingiu o ápice e continuou ascendendo na ranhura interventricular posterior até o CORPIO CORREIO, com o PIV originado no Apex (Figura 1A, Figura 1B , Figura 1C, Figura 1D, Setas). A artéria circunflexa deu origem a 4 galhos de PL (Figura 1e), e a RCA, que era de pequeno calibre e subdesenvolvido, terminado na margem aguda no coração (Figura 1F). No segundo paciente, o rapaz era um vaso tortuoso que fronteira com o ápice e deu origem ao piv, que ascendeu ao longo da ranhura homônima até o Cordis, onde continuou como um ramo PL (Figura 2A, Figura 2C, Figura 2C, Figura 2D, seqüência de fluxo arterial). O RCA era de pequeno calibre. Em tais casos, o rapaz assume uma maior importância anatômica e funcional, não apenas por causa do grande território que ele fornece (o que implica conseqüências clínicas catastróficas se o vaso for agudamente ocluído), mas também devido ao seu comprimento e distribuição espacial, o que poderia afetar Perfusão coronariana normal. Em ambos os pacientes, o tratamento médico foi otimizado aumentando a dose de betabloqueadores e estatinas, que alcançou melhora clínica.

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figura 2

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