Unhas intramedulares para fraturas de quadril extracassulares em adultos

Background: As unhas intramedulares podem ser usadas para fixação cirúrgica de fraturas de quadril extracapsular em adultos. Esta é uma atualização de uma revisão cochran publicada pela primeira vez em 2005 e última atualização em 2008.Objetivos: avaliar os efeitos (benefícios e danos) de diferentes desenhos de insights de unhas intramedulares para o tratamento de fraturas extracupulares em adultos. Estratégia de busca : Pesquisas no cócrino Cochrane, articular e muscular registrador especializado do grupo (6 de janeiro de 2014), o registro Cochrane Cochrane de ensaios controlados (a biblioteca Cochrane 12, 2013), Medline (1966 até a semana de 3 de novembro de 2013 ), Medline no processo e outras citações não indexadas (3 de janeiro de 2014), Embase (1988 até 2014, semana 1) e a Organização Mundial de Saúde (OMS) Ensaios Clínicos Plataforma Internacional (consultado o 01 2014). Scrites: Todos os ensaios aleatórios ou quase randomizados comparando diferentes tipos ou modificações de design, unhas intramedulares no tratamento da FRA Extracapsular de quadril extracapsular em adultos. Análise e análise de dados: pelo menos dois revisores estudos selecionados independentemente, avaliaram o risco de viés e dados extraídos. A meta-análise limitada foi realizada através do modelo de efeitos fixos. Principais disputas: oito novos ensaios foram incluídos, testes de sete novas comparações nesta atualização. Em geral, 17 ensaios, testes de 12 comparações de diferentes desenhos de pregos cefalocondilares foram incluídos. Os ensaios incluíam um total de 2.130 adultos (principalmente pessoas e idosos) com fratura trocerente instável. Todos os ensaios correram risco de viés incerto para a maioria dos domínios, com a maioria a alto risco de viés de detecção para resultados subjetivos Os três ensaios quase-randomizados estavam em alto risco de viés de seleção. Quatro testes (910 participantes) compararam a unha femoral proximal (CFP) com a unha gama. Não houve diferenças significativas entre os dois implantes no resultado funcional (a evidência de qualidade de baixa qualidade que se limita aos resultados dos ensaios individuais), mortalidade (evidência de baixa qualidade: 86/415 em relação a 80/415; Risco (RR) 1,08, 95% Intervalo confiável (IC) 0,82 a 1,41), complicações de fixação do baixo (fratura operacional do fêmur, corte, falta da união e a fratura subseqüente do fêmur) ou reoperações (testes de baixa qualidade: 45 / 455 versus 36/455; RR 1,25, 95% CI 0,83-1,90) .dos testes (185 participantes) forneceram muito baixa qualidade da falta de diferença clinicamente significativa no resultado (pontuação funcional, mortalidade, complicações da fixação de fraturas e retornar à operação) entre a unha do ACE Trocanter e a unha gama. Ensaios de host (200 participantes) forneceram muito baixa qualidade de uma ausência de diferenças significativas no resultado (Mobilidade de pontuação, Lor, complicações de fixação de fratura ou reoperações) entre a unha anti-rotação (PFNA) proximal da unha e gama 3 de unhas. Siete dos nove ensaios que avaliaram diferentes comparações previsões de baixa qualidade da falta de diferenças significativas entre os grupos em todos os principais resultados relatados para as seguintes comparações: ACE Nail of the Gamma Front Gamma 3 unhas (112 participantes); Pregos deslizantes pregos de gama (80 participantes); Russell-Taylor Recon Unhas Front Gamma Crazir Long (34 participantes, todos menores de 50); Proximal anti-rotação Nail Femoral (PFNA) Nail Frente Targon PF Nails (80 participantes); enfrentando dinamicamente a unha de parafuso intramedular bloqueada estaticamente (IMHS) (81 participantes); deslizando versus unhas gamma 3 não-deslizantes (80 participantes, todos inferiores a 60); e pregos de Pfna dianteiros compridos (40 participantes com fraturas oblíquas do investimento). Dois outros testes de comparação individuais também forneceram qualidade de baixa qualidade da falta de diferenças significativas entre os grupos em todos os principais resultados com exceções individuais. O julgamento (215 participantes) que comparou a unha Endova na frente da evidência de imh unhas de baixa qualidade encontrada da mobilidade mais pobre no grupo de unhas EndoSova, onde mais participantes desse grupo foram prostrados após sua operação (10/295 frente aos 18 anos / 110; RR 1,69, 95% CI: 1,00 a 2,85, p = 0,05). O julgamento (113 participantes) comparando a unha intertan em frente ao prego PFNA II encontrou testes de baixa qualidade que mais participantes no grupo PFNA II sofreram dor na coxa (3/47 versus 12/46, RR: 0,24, IC 95 % 0,07-0,81).Conclusões dos revisores: testes limitados de ensaios randomizados realizados até à data é insuficiente para determinar se há importantes diferenças nos resultados entre diferentes desenhos de unhas intramedulares usadas para o tratamento de fraturas extracpsulares. Dada a evidência da superioridade do parafuso deslizante do quadril em comparação com as unhas intramedulares para a fratura extracapsular do quadril, mais estudos comparando diferentes desenhos de unhas intramedulares não são uma prioridade. Qualquer novo design deve ser avaliado em uma comparação aleatória com o parafuso deslizante do quadril.

Deixe uma resposta

O seu endereço de email não será publicado. Campos obrigatórios marcados com *