Valor da previsão da escala interheart-colesterol para pacientes que entram na dor no peito | Revista espanhola de cardiologia

A previsão da incidência e a mortalidade da doença cardíaca isquêmica é crucial na saúde pública, e por essa razão foram desenvolvidos escalas diferentes para estimar o risco de aparição, como o de Framingham1 ou o Score2, respectivamente. Em 2011, os investigadores do estudo interheart publicaram uma escala para prever especificamente a incidência de infarto agudo, com uma variante baseada no colesterol ligada a lipoproteínas tanto a baixa densidade quanto a alta densidade3. O objetivo de nosso estudo é analisar o valor prognóstico da escala interheart-colesterol em pacientes que entram pela dor torácica.

É um registro observacional e prospectivo de todos os pacientes admitidos consecutivamente pela dor torácica em um único departamento de cardiologia por 19 meses. 1.312 pacientes consecutivos foram incluídos e analisados a 1.240 (94,5%) após descartar pacientes que não tinham um analítico disponível, e foram classificados por diagnóstico de síndrome coronariana aguda (SCA) ou dor torácica não isquêmica. Em toda a escala interheart-colesterol3 foi calculada, categorizando a idade (2, > 55 homens e > 65 mulheres), colesterol unido para baixo Lipoproteínas de densidade (1, 77-116mg / dl; 2, 177-150mg / dl; 5, > 151mg / dl), colesterol de lipoproteína de alta densidade (2,

mg / dl), fumar (2, exfumer; 2, fumaça 1-5 cigarros / dia; 4, fumo 6-10; 7, fumo 11-20; 11, fuma > 20), diabetes mellitus (7) e hipertensão arterial (6); Os pacientes foram divididos em terciles, dependendo do valor obtido individualmente. Acompanhamento pelo menos 1 ano após alta.

A análise foi realizada com SPSS 20.0 para Mac (SPSS Inc., Chicago, Illinois, Estados Unidos). As variáveis qualitativas foram avaliadas pelo teste DE2 e pelo quantitativo, testando o T de aluno e ANOVA. A análise de sobrevivência foi realizada pela regressão de riscos proporcionais de Cox através do método de inclusão para passos; Para esta análise, o terceiro inferior foi considerado como a variável de referência e as variáveis não incluídas na escala interheça-escore foram incluídas no modelo que tinha um envolvimento clínico no prognóstico ou aqueles que obtiveram p ≤ 0,25 na análise univariable. O significado estatístico foi atribuído a valores de P

dos 1.240 pacientes, 467 (37,7%) apresentaram SCA sem elevação do segmento ST, 189 (15,2%), SCA com elevação do segmento ST e 584 (47.1 %), dor torácica não isquêmica. A pontuação média da escala interheart-colesterol foi menor no grupo de dor torácica não isquêmico do que no SCA: 10,02 ± 5,42 em comparação com 13,27 ± 5,48 (pdrone).

tabela.

Características gerais da população dividida em interheart-colesterolteris

385 (31.0)

11,74 ± 5,7 5,52 ± 2,8

17,93 ± 2,7 0,01

66.1 ± 15,0 69,0 ± 13,0

64.9

0.01

2.7 11.2 77,0

67.6 31.1 78,4

49.0 Td> 36,7 0.01

35.1

19.1

3.7 2.2 td> 4,4 4.5 0,14

4,4 3,4 8.8 0,01

43,6 40.7

0.01

39.7

0,01

16.1 19.4 0,14

60,4 ± 8,5

55.9 ± 12,4 0,01b

53.7

13,2 ± 1,9

12.9 ± 2,0

glucemia (mg / dl)

98,7 ± 19,6 105,7 ± 32,1 127,1 ± 48,5

1,1 ± 0,4 1 ± 0,6

76,8 ± 25,4 81,6 ± 24,8

73,8 ± 26,4 0,01

165,8 ± 48,3 169,3 ± 44,9 164,3 ± 47,9

0,403

44,8 ± 15,0 39,7 ± 12,9 37,1 ± 11,5 0,01

99,7 ± 69,3 0,753

115.0 (90.0-149.0)

138.0 (106.0-185.0) 0,01 / tr>

74.0

86.5 0.01

88.0

0,01

40.6 76.8 0,01

65.3 52.1 65.8 td> 77,1 0.01 iv id = ”

ACV: Accessor Cerebrovascular; ARA-II: antagonista del receptor de la angiotensina II; CHDL: Colesterol UNIDO a lipoproteínas de Alta Densidad; CLDL: Colesterol UNIDO a lipoproteínas de baja densidad; DT: Dolor Torácico; Fevi: fracción de eyección del ventrículo Izquierdo; FG: Filtrado glomerular; HTA: Hipertensión arterial; IECA: Inhibidor de la Enzima de Conversión de la Angiotensina; SCACEST: Síndrome Coronario Agudo Con Elevación Del Segmento St; SCASEST: Síndrome Coronario Agudo Sin Elevación del Segento St.

Diferencia Entre El Tercil 1 y el Resto.

diferencia entre el tercil 3 y el resto.

salvo otra indicación, los dados expresan n (%) o mídia ± DESVIACIÓN ESTÁNDAR.

se consiguiö el seguimiento de 1 ANO De los pacientes (mídia, 453,7 ± 152,2 días). SE Observó Nud Claro Patrón CRECIENTE DE MORTALIDAD POR CUALQUIER CAURA (EL 4,8, EL 10.0 YL 13,4%; P Figura); La EDAD Y LA Insuficiencia Cardiaca Previa SE Asociaron con Mayor incidencia de estas complicaciones.

curvas de Kaplan-Meier de incidencia Ajustada de los Objetivos Avaluados Durante El Seguimiento. HR: Relação de perigo; IC95%: intervalo de confianza del 95%.

figura.

Curvas Kaplan-Meier de incidência ajustada dos objetivos avaliados durante o acompanhamento. HR: Relação de perigo; IC95%: intervalo de confiança de 95%.

(0,35MB).

A escala InterHeart-colesterol foi projetada com o objetivo de fornecer uma ferramenta muito específica para prever a incidência de SCA, mas sua capacidade preditiva para a SCA é reduzida33. A escala tem diferenças bastante notáveis em relação à da Framingham ou da pontuação, que parece ser útil para pacientes com dor no peito. Sua principal vantagem parece residir na identificação de pacientes de baixo risco, e nossos resultados proporcionam a evidência do seu valor prognóstico após uma admissão hospitalar por dor torácica.

O desenvolvimento da SCA é um processo multifatorial que vai Além da mera presença de fatores de risco cardiovascular4. A identificação dos determinantes que levam lesões coronárias estáveis a ser desestabilizadas e causadas por um SCA continua a ser um dos grandes desafios no conhecimento da aterosclerose, como poderia ser as características intrínsecas de plates5 ou fatores não clássicos6.

este O estudo tem a limitação de aplicar uma escala projetada para a prevenção primária aos pacientes admitidos pela dor torácica; No entanto, não há uso na Espanha ou na Europa, conforme descrito no estudo, por isso o estudo é de interesse.

Em conclusão, a escala interheart-colesterol identifica pacientes com baixo risco de complicações após uma renda torácica de dor , que poderia ser usado para detectar pacientes que, embora não exijam nenhum acompanhamento, pode exigir um acompanhamento não tão abrangente.

total terqil 1 ( terqil 2 (10.0-14.99) terqil 3 (> 15) p
1.240 411 (33.1) 444 (35.8)
pontuação 11,23 ± 1,3
67,9 ± 13,1 68.5 ± 11, 0 0.02a varons (%) 55.0 73.5 diabetes mellitus (%) / td> 31.9 0.01 / td> hta (%) 0,01 deslipemia (%)
fumadores (%) 0,01
Cardiopatía Isquémica Previa (%) 36,1 37,6 0.01
insuficiencia cardiaca predial (%)
ACV Previo (%) 5,6
dt nenhum coronario (%) 26,4
scasest (%) 21, 2 42.5
cdaça (%) 16.7
fevi (%) 58,3 ± 10,6 58,5 ± 10,2 revascularización 0, 01
hemoglobina (mg / dl) 13,5 ± 1,8 13.3 ± 1,9 0,01
111, 6 ± 38,5 0,01
creatinina (Mg / dl) 1,0 ± 0,4 0, 9 ± 0,3 0,01
fg (ml / min / 1.72 m2) 76,2 ± 24,4
colesterol total (mg / dl) 164.7 ± 50,9
chdl (mg / Dl) 40,1 ± 13,4
cldl (mg / dl) 98,2 99,0 ± 33,2 96.8 ± 35,3
triglicéridos (mg / dl) 125.0 (95.0-167.0) 120.5 (92.0-162,0)
Estatina Al Alta (%) 58.2 / Td> 76.0
ácido acetilsalicílico al A ATA (%) 74.6 0,01
Clopidogrel al Alta (%) 49.6 28.1 53.0 65.5
IECA / ARA-II Al Alta (%) 63.5
bicoughter beta al al Alta (%)

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