Bacteriiemia izolată de Kingella Kingae | Analele de pediatrie

Kingella Kingae este un cocobacil de colonizare gram-negativ al tractului respirator superior. Rata de colonizare în orofaringe la copii sănătoși conform unui studiu este de 17,5% 1-3. Este asociată cu artrită septică, osteomielită, spondilodiscită, endocardită, bacteremie și, mai puțin frecvent, infecții ale tractului respirator inferior și meningită. Publicațiile privind bacteremia izolată sunt rare și, în majoritatea, există istoria recentă a stomatitei, simptomele respiratorii sau gastrointestinal3-5. Există 2 cazuri de bacteremie izolate de K. Kingae fără complicații.

Cazul 1. Copil de 8 luni cu febră de 4 zile asociată cu sortizările din orofaringnx. A prezentat o stare generală bună fără alte anomalii exploratorii. Au fost efectuate o hemocultură și o hemogramă, unde au fost apreciate 12.700 de leucocite, cu neutrofile de 59%, limfocite 31% și 9% monocite și o proteină C reactivă de 2,7 mg / dl. A fost orientată ca o infecție virală și a fost întreruptă tratamentul simptomatic. La 48h, un bacil gramnegativ a fost izolat în hemocultură. A fost citată la consultare, care a coincis cu durerea pe piciorul stâng la ora 6 de mai sus. În explorare, aceasta nu a prezentat o limitare în comun sau semne inflamatorii, dar este dificil de înțeles extrem de neînțelegeri, astfel încât sa stabilit tratamentul antiinflamator; Simptomatologia a durat o săptămână. La 3 săptămâni bacilul gramatic a fost identificat ca K. Kingae. În ciuda absenței manifestărilor clinice, a fost efectuată radiografia extremităților inferioare, fără a arăta alterări semnificative. Bunul stadiu clinic și exploratoriu a motivat abținerea terapeutică.

Cazul 2. Little Figer de 16 luni care se consultă prin depoziții diareice și vărsături de 4 zile de evoluție asociată cu sindromul febril în ultimul timp de 12 ore. În explorare, a avut o stare generală regulată fără a evidenția alte anomalii. Funcția renală, hemograma și gasometria au fost normale, cu un sodiu de 133,7 moli / L. Sueoterapia a fost înființată și a existat o toleranță ulterioară a hrănirii orale și o îmbunătățire a consistenței depozițiilor. Hemocultura efectuată la admitere a fost raportată ca K. Kingae, când pacientul a fost liber de orice manifestare clinică.

Identificarea, în ambele cazuri, a fost efectuată prin colorarea Gram și a fost observată morfologia coloniei și Caracteristicile sale biochimice (catalază negativă-nitrit și oxidază pozitivă). Teste suplimentare pentru a finaliza identificarea acestora au fost efectuate cu API NH BioMerieux® și identificarea definitivă prin secvențiere.

K. Kingae este un cocobacil gramatic, aerobic, cerință nutrițională și creșterea lentă. 90% dintre pacienții cu infecție invazivă au fost sub 5 ani și aproximativ 60% au avut loc sub 2 ani de 3,4 ani. Vârful incidenței este între toamnă și iarnă și coincide cu cea mai mare rată de infecții respiratorii4. Studiile epidemiologice arată că acest microorganism colonizează tractul respirator al copiilor sănătoși între 6 și 42 de luni de vârstă2.

Simptome de infecție respiratorie ridicată (43,8%), stomatită (16,4%) și diaree (13,7%) 3 apar ca simptome asociate, ca în cazurile noastre. De asemenea, stomatita poate fi asociată cu riscul de a dezvolta bacteremie sau infecție localizată, așa cum sa întâmplat în primul caz, prin slăbirea întregului mucoasă orală și pătrunderea bacteriilor la circulația sistemică5. Într-o publicație recentă, Kehl-FIE și St. Geme au demonstrat prezența unei toxine RTX (de la repetarea în limba engleză în toxină), care ar putea fi legată de fiziopatologia infecției prin promovarea colonizării în tractul respirator, penetrarea bacteriilor în BloodStream, evaziunea imunității celulare și daunele de nivel articular6.7.

Caracteristicile sale microbiologice favorizează identificarea limită. Cerința de mai multe zile pentru creșterea sa în mijloacele de cultivare solidă, rezistența scăzută la condițiile adverse de mediu, concentrația scăzută în focul de infecție, împreună cu tendința de decolorare sau posibilitatea de confuzie cu alte bacterii din genul Neiseriaceace8 sunt elemente de comprimare o descriere limitată a cazurilor. Prin urmare, utilizarea sângerării prin sistemul BACTEC®4.8 sau utilizarea reacției în lanț polimerazei4,9 au permis o mai mare detectare comparativ cu cultura.

are în mod obișnuit un curs benign, așa cum este coroborat în Cazurile descrise și, de asemenea, în cazul infecțiilor localizate invazive cu răspuns corect la tratamentul cu betalactamos1,4,10.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *