Idiopatică bilaterală laterală laterală

comunicație scurtă

dezinsersiune tarsală laterală bilaterală idiopatică

pierderea idiopatică a suspensiei tarzale laterale

troian J.1, Martín E.2, Genol-Saavedra I.1, García-Sánchez J.3

Departamentul de Oculoplastie. Spitalul Clinic San Carlos. Madrid. Spania.
1 Bachelor de Medicină.
2 Bachelor de Medicină. Spitalul de Fuenlabrada. Madrid.
3 Doctor de Medicină. Universitatea de Complutense din Madrid.

Direcția pentru corespondență

Rezumat

Cazul clinic: 53 de ani de sex masculin, care a prezentat absența lui Tarsus de la locul inferior pleoapă de ambii ochi. Chestoplastia laterală a fost efectuată, cu o perioadă postoperatorie bună.
Discuție: Dehiscența Uniunii Tarsului inferior cu cântarea laterală fără cauză cunoscută este o constatare foarte rar și că are doar reflecție în literatură. Două cazuri de elastoliză a pleoapelor care sunt descrise absența asociată a suspensiei tarzale laterale sunt descrise, dar ambele prezentate atrofie a pielii palpebrale cu modificarea componentei elastice a pielii, confirmată histologic, în timp ce în acest caz pielea era normală.

Cuvinte cheie: cantoplastie, cantopexie, elastoliză, bandă tarasal, cutis laxa.

Rezumat

caz: un bărbat de 53 de ani care a arătat o pierdere de suspensie tarsală În a treia laterală a unor pleoape inferioare au suferit cantoplastia laterală cu un bun rezultat postoperator.
Discuție: dezinsergirea Uniunii Tarsusului de jos cu Cantul ulterior, de cauză necunoscută, este o constatare foarte neobișnuită care nu a fost aproape niciodată raportată în literatura mondială. Există două cazuri descrise despre elastoliza pleoapelor cu pierderea suspensiei tarzale laterale, ca în cazul nostru, fundul a arătat attrofia pielii pleoapelor și a avut confirmarea histopatologică. Cazul nostru nu avea atrofie de piele (ARCH SOC ESP ESPHLMOL 2007; 82: 369-372).

Cuvinte cheie: Cantoplasty, Cantelopexie, Elastoliză, Strip Tarsal, Cutis Laxa.

Introducere

Un caz de dezintegrare a tatarului pleoapelor inferioare ale ambelor ochi la nivelul canalului lateral. Este o circumstanță relativ frecventă după anumite intervenții chirurgicale palpebrale, cum ar fi banda tarsală. Cu toate acestea, în acest caz a supraviețuit idiopatic și bilateral.

Carcasă clinică

Bărbat de 53 de ani, asimptomatic, fără istoric personal de interes, care se consultă prin pierderea genelor în treimea exterioară a ochilor inferiori ai lunilor de evoluție. Nu înseamnă traume, intervenții chirurgicale, nici frecarea cronică a ochilor. În explorarea, absența Tarsus a fost apreciată în treimea exterioară a fiecărei pleoapei inferioare, lăsând marginea liberă palidă atașată la margine printr-o punte de piele foarte subțire (figura 1). De asemenea, a prezentat coborârea atât a pleoapelor inferioare, cât și a unui blefropoză ușoară, nu a fost verificată de pacient. La cererea pacientului, a fost efectuată chantoplastia laterală cu cantopexie pentru corectarea dezinsergirii tarsale chirurgicale. Studiul anatomopatologic al pielii adiacente nu a contribuit la date de interes. Postoperatorul studiat favorabil, îmbunătățind coborârea pleoapei inferioare și conturul palpebral (figura 2). Apoi a fost propus o intervenție chirurgicală de la ptoza, pe care pacientul a refuzat-o.


Fig. 1: Vedere laterală preoperatorie. Săgeata indică limita
Tars desenssed. Podul cutanat fin poate fi apreciat
îmbinarea pleoapei inferioare cu superiorul.


Fig. 2: Comparație pre și postoperatorie. Se îmbunătățește orificiul pleoapelor inferioare și conturul cântării laterale.

Discuție

Configurația fantei palpebrale este menținută de semi-tendoanele mediale și laterale , pe care sunt introduse în plăcile tarsale (1). Mușchii retragerii pleoapelor și orbicululul contribuie, de asemenea, la spațiile menționate. Astfel, în condiții fiziologice, se obține forma de migdale caracteristică a conturului palpebral.

Pacientul a prezentat pierderea conturului înclinat al cântând lateral, cu un aspect mai romo și rotunjit, absența filelor în zona dezinserției, deoarece marginea liberă a fost formată în detrimentul pielii și a țesutului subcutanat al cântării și o scădere a pleoapei inferioare, pe care le atribuim efectului mușchiului retractor al pleoapei inferioare, care nu aveau Opoziția tensiunii palpebrale orizontale necesare.

dezinsergirea legării Tarsului inferior cu marginea laterală fără cauză cunoscută este o descoperire foarte rar și că are doar o reflectare în literatură. Două cazuri de lax cutis cu implicare palpebrală pe care sunt descrise absența asociată a suspensiei tarzale laterale (2). De asemenea, au prezentat ptoza și atrofia pielii palpebrale.Această boală rară produce o implicare a țesutului elastic al pielii, numit elastoliză, caracterizat prin pierderea selectivă a fibrelor elastice în dermul mediu. Poate fi congenital sau dobândit și localizat sau difuz. Pielea oferă un aspect al îmbătrânirii premature, cu formarea de riduri și pliuri (3). La nivelul palpebral, poate dura cu dermatochalassis, atrofie cutanată și ptoză aponeurotică. Diagnosticul este obținut printr-o biopsie cutanată a zonei afectate. Cu toate acestea, în cazul nostru, atrofia cutanată nu a fost apreciată, iar studiul anatomopatic nu a oferit nici o modificare a componentei elastice a pielii.

Laxitatea insuficientă a pleoapei inferioare nu a permis o tehnică convențională a benzii tarsale, Deoarece pentru a iztura la flanșa orbitală laterală, ar fi fost necesar să se facă o clapetă de periosteum. Prin urmare, sa preferat reformarea marginii laterale prin aderarea la capătul lateral al Tarsului inferior față de ramura superioară a tendonului cantal lateral. Mai jos a fost o chantopexie care a evitat o îngustare a fantei orizontale palpebrale. Efectuarea unei incizii mici în pliul cutanată a pleoapei superioare, țesuturile au fost disecate până când tendonul lateral cantal a fost izolat, care a fost suturat la periostea flanșei orbitale laterale, la fel cum este uneori realizat în blefaroplastia cosmetică pentru a ridica cântatul ( 4) Tehnica utilizată ca alternativă validă la banda tarsală în cazuri ca aceasta, în care nu este posibilă realizarea acesteia fără proceduri suplimentare.

bibliografie

1. Kersten RC. Curs de știință de bază și clinică. Secțiunea 7: Orbit, pleoape și sistem lacrimal. San Francisco: Academia Americană de Oftalmologie; 2004; 135-146.

2. Emesz M, Wohlfft C, Schaeppi H, Kiesler J, Thaller-Antlander H. elastoliza pleoapelor. Cauze rare ale ptozei. Oftalmolog 2004; 101: 509-513.

3. Riveros CJ, Gavilan MF, Franca LF, Sotto Mn, Takahashi MD. Achiziționat Localizat Laxa localizată limitată la fața: Raportul de caz și revizuirea literaturii. INT J Dermatol 2004; 43: 931-935.

4. Shorr N, Goldberg RA, Eshaghian B, gătește T. Partea de cantoplastică. Oftal Plast Reconstr Surg 2003; 19: 345-352.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *