Intramedularitate unghii pentru fracturi de șold extracassule la adulți

Fundal: Cuie intramedială pot fi utilizați pentru fixarea chirurgicală a fracturilor de șold extracapsulare la adulți. Aceasta este o actualizare a unei revizuiri Cochrane publicată pentru prima dată în 2005 și actualizată ultima dată în 2008.Objective: Evaluați efectele (beneficii și daune) de diferite modele de cunoștințe ale unghiilor intramediați pentru tratamentul fracturilor extracupulare ale șoldului la adulți. Strategia de căutare : Căutări în registrul specializat de coachrane, articular și muscular al Grupului (6 ianuarie 2014), Registrul Cochrane Cochrane de studii controlate (Biblioteca Cochrane 12, 2013), Medline (1966 până în săptămâna din 3 noiembrie 2013 ), Medline în proces și alte citări neindicate (3 ianuarie 2014), embalare (1988 până în 2014, săptămâna 1) și Organizația Mondială a Sănătății (OMS) Studii clinice Platformă internațională (consultat 01 2014). Scritele de selecție: Toate studiile aleatorii sau cvasi-randomizate care compară diferite tipuri sau modificări ale designului, unghiile intramedulare în tratamentul FRA Extracapsulele extracapsulare a șoldului la adulți. Analiza și analiza datelor: cel puțin doi recenzenți în mod independent studii selectate, au evaluat riscul de părtinire și de date extrase. Meta-analiza limitată a fost efectuată prin modelul de efecte fixe. Principalele litigii: Au fost incluse opt studii noi, testele a șapte noi comparații în această actualizare. În general, au fost incluse 17 studii, teste de 12 comparații ale diferitelor modele de unghii cefalocondilare. Studiile au inclus un total de 2.130 de adulți (mai ales oameni vârstnici) cu fractură troferentă instabilă. Toate încercările au fost expuse riscului de părtinire incertă pentru majoritatea domeniilor, cu majoritate la un risc ridicat de părtinire de detectare a rezultatelor subiective Cele trei studii cvasi-randomizate au fost la un risc ridicat de părtinire de selecție. Patru studii (910 participanți) au comparat cuiul femural proximal (CFP) cu unghii gamma. Nu au existat diferențe semnificative între cele două implanturi în rezultatul funcțional (dovezile de calitate foarte scăzută, care se limitează la rezultatele studiilor individuale), mortalitatea (dovezile de calitate scăzută: 86/415 față de 80/415; relativ Risc (RR) 1.08, Interval de încredere 95% (IC) 0,82 până la 1,41), complicații de fixare a basului (fractura operațională a femurului, lipsa de decupare, lipsa uniunii și a fracturii ulterioare a femurului) sau a reoperațiilor (teste de calitate scăzută: 45 / 455 versus 36/455; RR 1.25, 95% CI 0,83-1,90) Testarea (185 de participanți) au oferit o calitate foarte scăzută a lipsei de diferențe clinic semnificative în rezultat (scor funcțional, mortalitate, complicații de fixare a fracturii și reveniți la operație) între unghiul acelui Trochanter și unghii gamma. Studiile gazdă (200 de participanți) au oferit o calitate foarte scăzută a absenței diferențelor semnificative în rezultat (scoruri de mobilitate, face Lor, complicații ale fixării sau reoperațiilor de fractură) între unghiul unghiului anti-rotație (PFNA) proximal al unghiului și gamma 3 de unghii. Siete din cele nouă studii care au evaluat diferite comparații prezice dovadă de calitate foarte scăzută a lipsei de diferențe semnificative între grupurile din toate rezultatele principale raportate pentru următoarele comparații: Nailul Ace din fata gamma 3 gamma 3 (112 participanți); Unghii gamma glisante (80 de participanți); Russell-Taylor Recon Recon Front Gamma Clove Long (34 de participanți, toți sub 50); Proximal anti-rotație unghii femurale (PFNA) unghii Targon PF (80 de participanți); În mod dinamic, se confruntă cu șurubul intramedular blocat static (IMHS) (81 participanți); alunecare față de unghiile gamma 3 nealterate (80 de participanți, la toți cei 60); și unghiile PFNA lungi (40 de participanți cu fracturi oblice de investiții). Două alte teste de comparație individuale au oferit, de asemenea, o calitate foarte scăzută a lipsei de diferențe semnificative între grupuri în toate rezultatele majore cu excepții individuale. Procesul (215 de participanți) care a comparat unghiul Endova în fața dovezilor unghiilor IMHS de calitate scăzută găsite din mobilitatea mai săracă în grupul de unghii Endosova, unde mai mulți participanți la acest grup au fost prostrați după operațiunea lor (10/295 front la 18 ani / 110; RR 1.69, 95% CI: 1.00 la 2,85, p = 0,05). Procesul (113 participanți) care compară unghii interstanți în fața unghiei PFNA II a găsit teste foarte scăzute de calitate pe care mai mulți participanți la grupul PFNA II au experimentat durere în coapsă (3/47 față de 12/46, RR: 0,24, IC 95 % 0,07-0,81).Concluzii ale recenzenților: Testele limitate ale studiilor randomizate efectuate până în prezent sunt insuficiente pentru a determina dacă există diferențe importante în ceea ce privește diferitele modele ale unghiilor intramediați utilizați pentru tratamentul fracturilor de șold extracpsulare. Având în vedere dovezile superiorității șurubului de alunecare a șoldului comparativ cu unghiile intramedulare pentru fractura extracapsulară de șold, mai multe studii care compară diferite modele de unghii intramedulare nu sunt o prioritate. Orice design nou trebuie evaluat într-o comparație aleatorie cu șurubul de alunecare al șoldului.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *