Ovariectomie pe cățele: comparație între abordarea medială sau laterală

articole primare

ovariectomie în cățele: comparație între abordarea medială sau laterală

ovariectomie în Câini: comparație între abordarea medială și laterală

Juan L. Mapach1, Monica C. Brito1, Christian F. Sagbay1, Pedro G. Webster1, F. Patricio Garnica1, Carlos Miguez1,2

1 Cariera medicinei veterinare si zootecnia, Universitatea Politehnica Salesiana, Cuenca, Ecuador

2 E-mail: [email protected]

sumar

Tehnica ovariectomiei a fost evaluată prin abordare medială sau laterală ca metodă de sterilizare în cățele. Variabilele de măsurare au fost timpul total utilizat în intervenția chirurgicală, cuantificarea sângerării în timpul intervenției și gradul de durere evaluat la 2, 4, 6, 18 și 24 de ore după base de scară redusă a lui Glasgow. A fost lucrat cu 70 de femei aparent sănătoase, distribuite aleatoriu în două grupe de 35. Grupul 1 a fost sterilizat prin ovariectomie cu abordare laterală (flancaotomie) și grupul 2 cu abordare mediană (celotomie). În analiza statistică, a fost utilizat un model de ajustare a aditivului, având în vedere efectele: forma de abordare, greutatea, vârsta, rasa și numărul nașterii animalelor. Estimările diferențelor dintre tehnicile chirurgicale au fost obținute prin pătrate minime generalizate. Înregistrarea datelor chirurgicale și a observațiilor ulterioare a fost luată de aceeași persoană. Rezultatele au indicat diferențe semnificative pentru tehnica de abordare și greutate și vârstă a animalului. Pentru variabila de timp, flacotomia a fost semnificativ mai rapidă. Nu s-au observat diferențe semnificative pentru cuantificarea variabilă a hemoragiei sau a gradului de durere între cele două tehnici. Rezultatele arată că ovariectomia prin flancă este o metodă care necesită timp mai puțin chirurgical.

Cuvinte cheie: ovariectomie, celotomie, flanc, sterilizare, timp chirurgical, gradul de durere

abstract

Scopul acestui studiu a fost de a evalua tehnica ovariectomiei de către laterale sau medială în ceea ce privește metoda de sterilizare în cățele. Variabilele au fost timp chirurgical, cuantificarea sângerării în timpul intervenției chirurgicale și gradul de durere evaluat la 2, 4, 6, 18 și 24 de ore după intervenția chirurgicală, urmând forma scurtă a scalei de durere compozită Glasgow. La totalul a 70 Fecalle aparent sănătos au fost selectate și distribuite aleatoriu în două grupuri. Grupul 1 a fost sterilizat prin abordarea laterală ovariectomie (paracostal) și grupul 2 prin ovariectomie de abordare medială (Celiotomie). În analiza statistică, efectele aditivului în model au fost: tehnică de abordare și greutate, vârstă, rasă și paritate a animalului. Estimările diferențelor dintre metodele chirurgicale au fost obținute prin cel mai puțin generalizat pătrat. Înregistrarea datelor a procedurii chirurgicale și a observațiilor după operație au fost efectuate de aceeași persoană. Rezultatele au arătat diferențe statistice pentru tehnica de abordare și greutatea animalelor și vârsta. Pentru timpul chirurgical variabil, ovariectomia de abordare laterală a fost în mod semnificativ mai rapidă. Nu s-au găsit diferențe statistice între tehnici datorită cuantificării sângerării și a gradului de durere. Aceste rezultate au arătat că ovariectomia prin abordarea laterală este o procedură care necesită un timp mai puțin chirurgical.

Cuvinte cheie: ovariectomie, celitomie, paracostal, sterilizare, timp chirurgical, grad de durere

Introducere

Sterilizarea chirurgicală a câinilor și a pisicilor este una dintre cele mai frecvente intervenții ale practicii veterinare, fiind în plus, principala metodă contraceptivă pentru a evita creșterea excesivă a populației de companie (Howe, 2006). Una dintre tehnicile chirurgicale utilizate mai mult pentru a efectua sterilizarea este ovariectomia (OV) sau extracția ovarelor, care trebuie efectuată de un medic veterinar sub anestezie (Van Goethem et al., 2006).

există studii care prezintă studii ERA CIRCIA OBA OVE ROOHIS Terectomie (îndepărtarea ovarelor și a uterului, OVH), deoarece sunt necesare doar incizii mai mici și un timp mai scurt de funcționare și o anestezie mai mică (Okkens et al., 1997). În timp ce tehnica tradițională de a castrade cățelele este OVH (Piatra, 2006, Van Goethem et al., 2006, Silva și colab., 2007), nu există avantaje definitive pentru a elimina uterul plus ovare în timpul cristrației (Stone, 2006). De asemenea, sa arătat că OU, la animale sănătoase și fără tratament hormonal prealabil, nu prezintă riscuri notorii în tractul de reproducere (Okkens et al., 1997, Gadelha și colab., 2004, Howe, 2006); Cu toate acestea, este o tehnică neutilizată în Ecuador.

Există două modalități de abordare a OV: medial (sau celotomie) și lateral (sau flanc).Practica uneia sau a altor metode constă mai mult în preferința operatorului decât în alte aspecte clinice, în ciuda faptului că a fost demonstrat că durata durabilă a funcționării afectează semnificativ raportul morbidității, durerea animalelor și complicațiile postoperatorii (Cazul et al., 2011).

Obiectivul acestei lucrări a fost de a evalua Medial și Lateral O ca metode mai adecvate pentru sterilizarea femelelor canine, prin compararea timpului total utilizat, calificarea hemoragiei în timpul actului chirurgical și grad de durere în ordine Pentru a defini cel mai adecvat tip de abordare în acest tip de sterilizări.

Materiale și metode

Lucrările sunt ținute după parametrii Asepsis, Antisepsia, Dezinfecția, sterilizarea și dezinfectarea în secțiunea Clinica chirurgicală a Clinicii Veterinare „Polivet” a Universității Politehnice Saleriana, în orașul Cuenca, Ecuador.

Clinica Cuen. TA cu toate permisele emise de agricultura (instituția publică atașată Ministerului Agriculturii, animalelor, acvaculturii și pescuitului, responsabile pentru definirea și executarea politicilor de control și reglementare pentru protecția și îmbunătățirea sănătății animalelor necesare pentru desfășurarea practicii din medicina veterinară.

Studiul a implicat 70 de persoane aparent sănătoase, fără a distinge cursa, dimensiunea, greutatea, numărul de nașteri și vârsta. Anamneza a indicat absența problemelor R EP R ODO CT IVAS, la Inelul Dminis T de contraceptive, iar evaluarea clinică a arătat un aparat de reproducere sănătos la momentul intervenției chirurgicale. Perioada experimentală a fost dezvoltată începând cu luna decembrie 2014 până în iulie 2015.

Design experimental

Protocolul de pre-anestezie a fost compus din sulfat de atropină (0,04 mg / kg) + maleat de accepomacină (0,05 mg / kg) + xilacină (1,1 mg / kg) în doza de bolus intramuscular; și anestezia regională (epidurală) prin lidocaină fără epinefrină (20 mg /
3,5 kg), epidurală via. Animalele au fost distribuite aleatoriu în cele două grupuri până la finalizarea a 35 de femei pe grup.

Grupa 1 (OV cu abordare laterală):

Fazele chirurgicale pentru a efectua sterilizarea au fost:

  • Faza 1. Abordarea peretelui abdominal. Cu animalul în decubit lateral drept, o incizie a fost realizată pe partea dreaptă a 1 cm până la 5 cm debit la ultima coaste și sub procesele lombare transversale, cu o lungime de 1 cm până la 4 cm după o direcție longitudinală. Țesutul subcutanat a fost cuplat de disecția de la Roma cu foarfece Metzembaun, ca în planurile musculare (oblic abdominal extern, abdominal abdominal și abdominal transversal oblic) și peritoneu. Mușchii erau radouri EPA în funcție de direcția fibrelor lor, prin separare digitală, la fel ca peritoneul.
  • faza 2. Locul și extragerea ovarelor. În primul rând, ovarul stâng a fost ridicat, ligamentul de suspensie al ovarului a fost spart, pedicul ovarian a fost luat cu o clemă hemostatică; O altă clemă hemostatică a fost plasată în porțiunea de corn uterin imediat adiacentă ovarului, ovarul a fost îndepărtat între cele două pensete; A fost efectuată angiotripsia pedicul ovarian (media între 10 și 12 rotații). Ulterior, porțiunea de corn uterină liberă a fost suturată de un model de transfixion, utilizând material de sutură absorbabil poliplactină 910 (Vicryl Plus& johnson) dintr-un calibru adecvat.
    sa întâmplat în mod similar cu ovarul drept. El a fost ghidat de corpul uterin corespunzător și de corn.
  • faza 3. Sinteza laparotomiei. După îndepărtarea ovarelor, straturile musculare și țesutul subcutanat au fost suturate într-un singur plan, iar pielea separat. Materialul suture utilizat pentru avioanele musculare și subcutanate a fost același cu cel în faza 2. Modelul suturii angajatului a fost ancorat continuu, pentru ambele planuri.
  • Grupa 2 (OV cu abordare mediană) :

    • Faza 1. Abordarea cavității abdominale. Cu animalul într-o poziție ventilă și după golirea manuală a vezicii urinare, o incizie a fost făcută pe piele de la ombilic până la aproximativ jumătate din ultimul os mamar sau pubian, în funcție de dimensiunea animalului. În perele obezi a fost necesar în anumite ocazii să prelungească incizia cranian pentru a permite o expunere suficientă a pedicului ovarian.
    • Fazele 2, 3 și 4 Explicate pentru grupul 1 au fost similare în acest grup.

În plus, o singură aplicație post-chirurgicală a unui analgezic antiinflamator nesteroidian, ketoprofen 1 mg / kg, intramuscular, penicilină + streptomicină (15.000 UI / kg greutate viu) și Aplicarea topică a POVIDONEI 10% O dată pe zi.

Analiza datelor și statistice

Timpul utilizat în intervenția chirurgicală a fost înregistrat (în câteva minute), hemoragia a fost cuantificată în timpul actului chirurgical (ușoară, moderată sau abundentă), în funcție de numărul de tifon și comprese utilizate și observarea vizuală în cursul actului chirurgical (Silva și colab., 2007) și gradul de durere la 2, 4, 6, 18 și 24 ore după intervenția chirurgicală în funcție de scala redusă Glasgow (scala -Form Măsurarea compozită Glasgow), conform lui Reid și colab. (2007). Această scară valorizează gradul de durere într-un interval de la 0 la 20.

Estimarea diferențelor dintre cele două metode de sterilizare a fost efectuată cu următorul model, Yijklm = Ti + RJ + PK + + Nm + Eijklm, unde: Yijklm este datele evaluate; Este variabila tehnică chirurgicală utilizată (flancaotomie sau celotomie); RJ este variabila de curse, împărțită în unsprezece categorii; PK este variabila de greutate (0 până la 5, 5.1-10, 10.1-15, > 15,1 kg); El este vârsta variabilă (0 până la 6 luni corespunzătoare puiilor, 6,1 până la 12 luni corespunzătoare cățelelor tinere, 12,1 până la 72 de luni corespunzătoare animalelor adulte, > 72 luni corespunzătoare animalelor geriatrice ); Nm este numărul variabil de nașteri, iar EIJKLM este eroarea modelului. Categoriile de vârstă ale animalului ar corespunde puiilor, tinerilor, adulților și geriatricului.

Diferențele dintre tehnicile chirurgicale au fost determinate de pătratele minime generalizate utilizând Programul statistic R (Echipa de bază, 2013), calculând Valorile medii minime pătrate cu pachetul LSMEANS. Valorile P Mai puțin de 0,05 au fost considerate semnificative Doctor, cu o mare experiență în intervențiile de sterilizare prin cele două proceduri evaluate. De asemenea, a fost aplicată aceeași doză de anestezie prin greutate viu (greutate viu de 20 mg / 3,5 kg), epidural, în toate cazurile, pentru a evita prejudecățile în probele de durere datorită dozei aplicate.

rezultate și discuții

Pentru variabila totală de timp, factorii care au prezentat semnificație statistică au fost tehnici, greutate și vârstă, nu efecte semnificative variabile de curse sau numărul de nașteri.

Ciorapi minimali patrați arată că timpul Folosit în efectuarea unei Ove cu abordarea laterală a fost semnificativ mai rapidă decât abordarea ventrală (Tabelul 1). La rândul său, timpul necesar pentru a efectua sterilizarea a crescut cu greutatea animalului (Tabelul 1) Deși aceste diferențe nu au fost semnificative între grupurile intermediare. De asemenea, OV a necesitat un timp de execuție mai mare în grupa de vârstă inferioară (0-6 luni) comparativ cu femelele mai vechi (Tabelul 1).

De asemenea, nu s-au observat diferențe semnificative între tehnicile chirurgicale în raport cu gradul de hemoragie. Doar două cazuri de hemoragii moderate au fost prezentate în flanc și un caz din celotomie, având hemoragii ușoare în restul intervențiilor chirurgicale. Pe de altă parte, nu s-au găsit diferențe semnificative pentru gradul de durere, având valori înregistrate de 2,1 și 2,3 (scară de la 0 la 20) în medie la 2 ore de intervenție chirurgicală și celotomie, respectiv scăzând treptat cu cursul din orele.

În literatura de specialitate nu există uniformitate a criteriilor privind cea mai bună metodă de abordare pentru a efectua o OV (Silva et al., 2007). Se demonstrează în mai multe studii la câini că creșterea duratei intervenției chirurgicale în general și o sterilizare deosebită mărește probabilitatea de complicații, stres și deteriorarea postoperatorie a pacienților (Devitt et al., 2005, CASE și colab. Al. Al. Al ., 2011).

În studiul de față, Flaklyly a fost mai rapid și acest lucru se poate datora diverse cauze în procesul chirurgical (vertegen, 2000). Prima este cea mai mică nevoie de tăieturi pentru a ajunge la cavitatea abdominală, deoarece după tăierea pielii, doar o incizie de la Roma este realizată prin clemă pe flanking, în timp ce celotomia este necesară pentru a tăia linia Alba pentru a ajunge la cavitatea abdominală. În plus, sunt necesare mai puține puncte de sutură în formă, deoarece tăierea este mai mică, în timp ce în cellotomie, viscera abdominală trebuie să fie potrivită pe sutură, iar în cazul lui Bad Praxis ar putea fi produs Herniile la pacient.

La nivelul greutății, rezultatele coincid cu Silva și colab. (2007), care a obținut o creștere a timpului total de intervenție chirurgicală, deoarece greutatea animalelor a crescut.Acest efect este de înțeles deoarece, la o greutate mai mare, este cerut mai mult timp în fiecare dintre fazele operative, precum și mai multe complicații pentru a manipula animalul pe targă.

Cel mai lung timp pe care îl sumiți la Chirurgie pe puii, indistinct de la Tehnica de abordare, sa datorat celor mai mari moduri care necesită, pentru licența lor de reproducere este mică și subdezvoltată. Aceste rezultate sunt în conformitate cu vertenul (2000) și Silva și colab. (2007).

O variabilă de importanță pentru a decide cel mai bun tip de abordare este gradul de durere care poate fi cauzată de intervenția chirurgicală. În prezent, există reglementări bine elaborate privind bunăstarea animalelor (RSPCA, 2007) și este o datorie a tuturor facultativelor veterinare care utilizează tehnica chirurgicală că un grad mai mic de durere oferă pacienților. În evaluarea gradului de durere, s-a utilizat scara redusă a lui Glasgow, CMPS-SF (Reid et al., 2007), care se bazează pe respectarea comportamentului câinilor de a evalua durerea acută (Holton și colab., 2001) și în utilizarea unui chestionar format din șapte categorii de comportament (postură, activitate, vocalizare, atenție la rană sau zonă inflamabilă, comportament, mobilitate și răspuns la atingere). Este important de reținut faptul că CMPS-SF este singura scară de durere care a fost validată pentru evaluarea durerii acute la câini (Holton et al., 2001, Morton et al., 2005, Murrell et al., 2008).

Rezultatele nu au arătat diferențe semnificative în ceea ce privește gradul de durere în conformitate cu tehnica chirurgicală utilizată. Acest lucru se poate datora faptului că eșantioanele de durere până la 24 de ore de intervenție chirurgicală sunt determinate de tipul și doza de anestezic utilizate și de tipul de tratament prescris pentru procesul postoperator (Jin și Chung, 2001, Hansen, 2005, Valtoline et al., 2009). În studiul de față, toate animalele au fost anesteziate cu același compus activ, a fost aplicat în același timp și Sgu Ier pe MO se ocupă de aceleași sau post-chirurgicale, indiferent de modul în care a fost făcută abordarea cavității abdominale, Prin urmare, că nu au existat diferențe în ceea ce privește durerea.

Concluzii

Rezultatele indică faptul că abordarea de la T er al (Fla Ncot Enno) din ÉcNico a Ovariectomiei în cățelea necesită a Timp mai scurt de o abordare chirurgicală versus ventrală (Cellin).

literatura citată

1. Case JB, Marvel SJ, Boscan P, Monnet. 2011. Timpul chirurgical și severitatea durerii postoperatorii la câinii care suferă ovariectomie laparoscopică cu una, două sau trei canulele de instrumente. J AM VET MEDSOSF 239: 203208. DOI: 10.2460 / JAVA.239.2.203

2. Devitt cm, Cox Re, Hailey JJ. 2005. Durata, complicațiile, stresul și durerea ovariohisterectomiei deschise față de metoda simplă de ovariohisterectomie asistată laparoscopică la câini. J AM VET MED ASSOG 227: 921-927.

3. Gadelha C, Ribeiro A, Apparício M, Covizzi GC, Vicente Wrr. 2004. Fistula vezicovaginală dobândită secundară la ovariohisterectomie într-o cățea: un raport de caz. ARQ Bras Med Vet Zootec 56: 183-186. DOI: 10.1590 / s010209352004000200007

4. Hansen Bd. 2005. Analgezia și sedarea în bolnavii critici. J Vet Crit Care 15: 285-294. DOI: 10.1111 / J.1476-4431.2005.00166.x

5. Holton L, Reid J, Scott Em, Pawson P, Nolan A. 2001. Dezvoltarea unei scale bazate pe comportament pentru măsurarea actepain la câini. VET REC 148: 525-531. DOI: 10.1136 / VR.148.17.525

6. Howe Lm. 2006. Metode chirurgicale de contracepție și sterilizare. Theriogenologie 66: 500-509. DOI: 10,1016 / J.Therogenologie.2006.04.005

7. Jin F, Chung F. 2001. Analgezia multimodală pentru controlul durerii postoperator. J Clin Aneth 13: 524-539. DOI: 10.1016 / s09528180 (01) 00320-8

8. Morton cm, Reid J, Scott Em, Holton Ll, Nolan AM. 2005. Aplicarea unui model de scalare pentru stabilirea și validarea unei scări de durere la nivel de interval pentru evaluarea durerii acute la câini. Am j vet res 66: 2154-2166. DOI: 10.2460 / AJVR.2005.66.2154

9. Murrell JC, Psatha Ep, Scott Em, Reid J, Hellebrekers LJ. 2008. Aplicarea unei forme modificate a scalei de durere Glasgow într-un centru de predare veterinară din Olanda. VET REC 162: 403-408. DOI: 10.1136 / VR.162.13.403

10. Okkens AC, KOOUSTRA HS, NICKEL RF. 1997. Compararea efectelor pe termen lung ale ovariectomiei față de ovariohisterectomie în cățele. J ReproD Fertil 51: 227231.

11. R echipa de bază. 2013. R: O limbă și un mediu pentru computerele statistice. Viena, Austria: R Fundația pentru Computere statistice. . Disponibil în: http://www.R-project.org/

12. Reid J, Nolan Am, Hughes JML, LaScelles D, Pawson P, Scott Em. 2007. Dezvoltarea scalei de durere compozită Glasgow Short-Form (CMPS-SF) și derivarea unui scor de intervenție analgezică. Animal bunăstare 16: 97-104.

13. RSPCA. 2007. Măsurarea bunăstării animalelor în Marea Britanie. Horsham: RSPCAVERSTEGE. .Disponibil en: http://www.rspca.org.uk/home

14. Silva R, Grajales N, Mejãa R, Loaiza A. 2007. Evaluación de Ovariectomãa Mediante Abordaje Paracostal y Angiotripsia, Como Mà © Todo de Esterilizaciã³n en Caninos. Vet Zootec 1: 29-35.

15. Piatra ea. 2006. Ovario y útero. En: slatter d (ed). TRATADO DE CIRUGÃA DE PEQUEà ± OS animales. 3âi ed. Buenos Aires: Inter-Mà © Dica. P 1709-1729.

16. Valtolina C, Robben JH, UILENREEF J, Murrell JC, Aspegrà © N J, McKusick BC, Hellebrekers LJ. 2009. Evaluarea clinică a eficacității și siguranței unei perfuzii cu rată constantă a dexmedetomidinei pentru gestionarea durerii postoperatorii la câini. VET ANAESH ANALG 36: 369-383. DOI: 10.1111 / J.1467-2995.2009.00461.x

17. Van Goehem B, Schaefeers-Okkens A, Kiepenstijn J. 2006. Efectuarea unei alegeri raționale între ovariectomie și ovariohisterectomie la câine: o discuție despre beneficiile uneia dintre tehnica. VET Surg 35: 136-143.

18. Verstegen J. 2000. Contracepția și terminarea sarcinii. În: Ettinger S, Feldman E (EDS). Manualul de medicină internă veterinară a câinelui și a pisicii. A 5-a Ed. California, SUA: Compania WB Saunders. P 1542-1543.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *