Trocar (Română)

Trocars laparoscopic

Trocar laparoscopic

în ea cea mai simplă formă, un trocar este un instrument sub formă de pix cu un vârf triunghiular la un capăt, utilizat în mod obișnuit în interiorul unui tub gol, cunoscut sub numele de canulă sau manșon, pentru a crea o deschidere în corp prin care puteți introduce mânecă. , pentru a oferi un port de acces în timpul intervenției chirurgicale.

diferite materiale și funcții diferite

Designul vârfului instrumentației trocar este ceva care este în Evoluția constantă. Materiale, design de margine și transparență sunt factori care pot facilita plasarea în cavitatea abdominală sau toracică. Sfat limpede pe ajutorul trocarului până la intrarea laparoscopică. Porturile metalice ale robotului sunt găsite în dreapta dvs.

Designul vârfului instrumentației Trocar este ceva care evoluează în mod constant. Materialele, designul marginii și transparența sunt factori care pot facilita plasarea în cavitatea abdominală sau toracică. Sfaturile clare pe ajutorul de încredere în sus la intrarea laparoscopică. Porturile metalice robot sunt în dreapta dvs.

Astfel de dispozitive au fost utilizate de mii de ani: Aulus Cornelius Celsus a detaliat utilizarea instrumentelor similare cu Trocars în enciclopedia sa medicală de șase volume de medicină la C.30AD și Doctorul Arabic Albucasis (936-1013) au descris un instrument chirurgical similar în propriul său enciclopedie de medicamente de treizeci de volume, Kitab al-Tasrif. Utilizarea termenului „Trocar” nu a fost înregistrată până la începutul secolului al XVIII-lea și este foarte probabil să fie o derivare a francezilor, Trois Trochart, ceea ce înseamnă „trei” și Carré, ceea ce înseamnă „margine”.

trocaruri robotice ca tuburi metalice simple

Trocarii robotici sunt foarte minimaliști. Ele sunt tuburi metalice simple care servesc drept puncte de intrare pentru Instrumentele robotice. Trocarurile metalice au o supapă de plastic de unică folosință care maximizează reutilizarea. Există mai multe inserții (numite și stiluri) de design diferit care permit plasarea în cavitatea corpului cu traume minime. Trills robotic sunt foarte minimaliști. Ele sunt tuburi metalice simple care servesc drept puncte de intrare pentru instrumentele robotice. Trocarurile metalice au o supapă de plastic de unică folosință care maximizează reutilizarea acestuia. Există mai multe inserții (numite și stiluri) de design diferit care permit plasarea în cavitatea corporală cu traume minime.

utilizat inițial ca mijloc pentru lichidele de scurgere sau gaze corporale, la mijlocul secolului al XVIII-lea, urologii începuseră să folosească trocrazuri pentru a ghida zone chirurgicale spre vezică. George Keling este creditat cu realizarea primei proceduri laparoscopice documentate în 1901, în care medicul german și primul apărător al chirurgiei minim invazive au folosit un trocar și un endoscop pentru a examina organele abdominale ale unui câine. În articolul său din 1920 privind laparoscopia de diagnostic, radiologul american Benjamin Henry Orndoff a descris un vârf de trocar piramidal de tipul care este încă folosit astăzi.

anii 1950 au văzut introducerea unui trocar dublu, cu gastroenterologul german Heinz Kalk printre primii chirurgi care aplică în mod obișnuit această abordare. Kalk a continuat să facă o serie de rafinări ale tehnicii, de stabilirea acestuia ca o practică chirurgicală sigură și eficientă, așezată astfel pe bază modernă laparoscopică. Tehnicile moderne continuă să utilizeze mai multe trocraze. Mai frecvent, un trocar primar este utilizat pentru a crea un port prin care este introdus laparoscopul, între unul și trei trocraze secundare utilizate pentru a crea porturi suplimentare pentru instrumente chirurgicale, cum ar fi foarfece și pensete sau pentru a ajuta la drenarea lichidelor Cereți de procedura specifică.

În prezent, există o gamă largă de trocaruri laparoscopice proiectate cu precizie, cu instrumente disponibile într-o varietate de lungimi și diametre și cu multe stiluri diferite de vârf. Cele mai multe trocare moderne constau dintr-un ansamblu de carcasă exterioară, un manșon care se potrivește în interiorul ansamblului carcasei și o pumn perforant care este introdusă în manșon, astfel încât vârful să se prăbușească de la capătul inferior al instrumentului.Pixul optic este utilizat pentru a crea o deschidere în peretele abdominal prin care manșonul este introdus și fixat și apoi stiloul optic este îndepărtat printr-o deschidere la capătul superior al instrumentului pentru a permite introducerea unui laparoscop sau a altor instrumente chirurgicale . Manșonul în care a fost folosit anterior să se refere numai la acul de foraj, termenul „trocar” este acum folosit în general pentru a se referi la întreaga ansamblu.

Usi accesul pentru instrumente minim invazive

Planificarea unei operații minim invazive implică o înțelegere a etapelor de funcționare și progresie a diferitelor tehnologii și dispozitive implicate. Cazurile robotice combinate și laparoscopice sau Toracic necesită ca disecția să poată începe cu o tehnologie și să permită rezecția cu alta. De multe ori este necesar să se schimbe unghiurile camerei, la vizualizări și o varietate de alte instrumente ca și facilități de funcționare. Ca ușile de intrare care permit trecerea de instrumente minim invazive. Planificarea unei operații minim invazive implică o înțelegere a etapelor operațiunii și progresia diferitelor tehnologii și dispozitive implicate. Cazurile combinate robotizate și laparoscopice sau toracice necesită ca disecția să poată începe cu o tehnologie și să permită rezecția cu alta. De multe ori este necesar să modificați unghiurile camerei, la vizualizări și o varietate de alte instrumente pe măsură ce funcționează operația. Tracarele servesc ca ușile de intrare care permit trecerea instrumentelor minim invazive.

Una din tehnicile fundamentale ale laparoscopiei implică crearea unui pneumoperitoneu la umflarea abdomenului cu dioxid de carbon pentru a crea o separare între organe și crește spațiul intern disponibil pentru manipularea instrumentelor chirurgicale. Insuficiența, așa cum este cunoscută, poate fi efectuată utilizând un ac de verioasă înainte de a plasa troparul primar sau prin trocarul însuși, printr-un port de admisie a gazului, amplasat în mod obișnuit pe partea de carcasă exterioară. Odată ce laparoscopul a fost introdus, trocarurile secundare pot fi plasate sub observație directă laparoscopică, pentru a minimiza riscul de rănire.

O supapă de gaze ermetice este situată în partea superioară a trocarului pentru a permite instrumentele Inserat și eliminat în timpul unui procedeu fără a permite evacuarea dioxidului de carbon insuficient. Mai multe tipuri de supape sunt disponibile, oferind caracteristici diferite în ceea ce privește scurgerile, modul de funcționare și locația pe Trocar. Supapele de porți de primăvară sau magnetice pot fi operate de ele însele, în timp ce ratele retractabile manual, cum ar fi supapele de trompetă, oferă niveluri scăzute de scurgere, dar necesită utilizarea ambelor mâini și uneori pot deteriora instrumentele în timpul introducerii sau extracției dacă nu sunt finalizate, se deschise. Sigiliile de silicon flexibile pot fi utilizate pentru a minimiza scurgerile de gaz dacă este necesar să se introducă instrumente din diferite diametre prin același port în timpul unei proceduri. În mod alternativ, unele modele permit uniunea și extragerea unei supape exterioare separate în timpul utilizării, astfel încât diametrul deschiderii supapei să poată fi adaptat la cel al instrumentului dorit. Mai recent, nici un trocar de supapă a fost proiectat folosind o perdea de gaz sub presiune în partea superioară a instrumentului, eliminând necesitatea unei supape. Această abordare are un dublu beneficiu de reducere semnificativă a scurgerii dioxidului de carbon și a patei lentilelor de laparoscop, care este o problemă asociată în mod obișnuit cu tipurile de supape tradiționale.

Diferitele modele de unică folosință și trocar reutilizabil sunt disponibile. Deși costul inițial al trocarului reutilizabil este ridicat, costul pe utilizare este semnificativ mai mic decât cel al tipurilor de unică folosință. Cu toate acestea, trocranele reutilizabile pot fi dificil de sterilizat datorită numărului de piese mici care alcătuiesc ansamblurile de alimentare cu supapa și gaz. În plus, în timp, vârfurile pot deveni RAMA și supapele plictisite și cu scurgeri. Unii producători oferă acum un tip de combinație, care utilizează un manșon reutilizabil și un pumn de perforare, împreună cu o ansamblu de supapă de o singură utilizare.

Manșoanele sunt disponibile cu diametre în intervalul de 3 mm A 30 mm , fiind cele mai utilizate 5 mm și 10 mm. Manșoanele pot fi metale sau plastice, netede sau filetate, iar acestea din urmă oferă o plasare mai sigură în interiorul peretelui abdominal.În plus, capătul manșonului prin care trocarul este extins poate fi drept sau într-un unghi. Trocarii optici au un manșon plastic transparent, în care laparoscopul poate fi plasat înainte de introducerea trocarului, care permite chirurgului să monitorizeze trecerea instrumentului prin straturile peretelui abdominal. Suprafața interioară a manșonului trebuie să fie nefixată, pentru a preveni lumina laparoscopului să interfereze cu vederea chirurgului.

vârful piramidei ascuțite al cărui trocar a câștigat numele său este acum unul dintre mai multe tipuri diferite Disponibil, cu diametre externe variind de la aproximativ 2 mm la 15 mm. Alte modele includ lame plate cu două tăișuri și sfaturi de vârf cu vârful. Lamele cu lame reduc cantitatea de forță necesară pentru a trece prin peretele abdominal. Pentru siguranța suplimentară, unele modele includ acum un protector plastic cu arc care acoperă automat lama când intrați în cavitatea abdominală. Sfaturile conice pot fi metal sau plastic și necesită o mică incizie inițială cu un bisturiu. Ei trec prin țesuturile peretelui abdominal care se întinde în loc să le taie. Acest lucru duce la o exploatație mai bună a manșonului, deoarece este înconjurată de straturi intacte de țesut care ajută la menținerea acestuia. Principalele avantaje potențiale, cu toate acestea, sunt disconfortul pacientului și timpul de recuperare.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *