Valoarea prognozată a scalei interlocare-colesterol pentru pacienții care intră pe durerea pieptului Revista spaniolă a cardiologiei

Predicția incidenței și a mortalității bolilor cardiace ischemice este esențială în domeniul sănătății publice, și din acest motiv au fost dezvoltate diferite scări pentru a estima riscul de apariție, cum ar fi cea a lui Framingham1 sau a scorului2. În 2011, anchetatorii studiului InterHeart au publicat o scară pentru a prezice în mod specific incidența infarctului acut, cu o variantă bazată pe colesterolul atașat la lipoproteine, atât densitatea scăzută, cât și densitatea ridicată3. Obiectivul studiului nostru este de a analiza valoarea prognostică a scalei intermediare-colesterol la pacienții care intră prin dureri toracice.

Este o înregistrare observațională și potențială a tuturor pacienților admise consecutiv de durerea toracică într-un singur departament de cardiologie timp de 19 luni. 1.312 pacienți consecutivi au fost incluși și analizați la 1,240 (94,5%) după ce au renunțat la pacienții care nu au avut un analitic disponibil și au fost clasificate prin diagnosticarea sindromului coronarian acut (SCA) sau durere toracică non-ischemică. În toată scala interpent-colesterol3 a fost calculată, clasificarea vârstei (2, > 55 bărbați și > 65 femei), colesterolul unit la nivel scăzut Lipoproteine de densitate (1, 77-116 mg / dl; 2, 177-150 mg / dl; mg / dl), fumat (2, exfumer; 2, fum 1-5 țigări / zi; 4, fumul 6-10; 7, fum 11-20; 11, fumează > 20), diabetul zaharat (7) și hipertensiunea arterială (6); Pacienții au fost împărțiți în Tertile în funcție de valoarea obținută individual. Urmăriți cel puțin 1 an după ridicare.

Analiza a fost efectuată cu SPSS 20.0 pentru Mac (SPSS Inc., Chicago, Illinois, Statele Unite). Variabilele calitative au fost evaluate prin testul DE2 și de cantitativ, prin testarea T de Student și ANOVA. Analiza de supraviețuire a fost efectuată prin regresia riscurilor proporționale Cox prin metoda de includere a pașilor; Pentru această analiză, terțilul inferior a fost considerat ca variabilă de referință, iar variabilele care nu sunt incluse în scara de scor InterHeart au fost incluși în modelul care a avut o implicare clinică în prognosticul sau cele care au obținut p ≤ 0,25 în analiza univariabilă. Semnificația statistică a fost atribuită valorilor P

ale celor 1.240 de pacienți, 467 (37,7%) prezentați SCA fără altitudinea segmentului ST, 189 (15,2%), SCA cu altitudinea segmentului ST și 584 (47.1 %), durere toracică non-ischemică. Scorul mediu al scalei intermediere-colesterol a fost mai mic în grupul de durere toracic non-ischemică decât în SCA: 10,02 ± 5,42 comparativ cu 13,27 ± 5,48 (tabelul P).

Div>

Masa.

Caracteristicile generale ale populației împărțite în InterHeart-Colesterol Tertiles

385 (31.0)

11,74 ± 5,7 5,52 ± 2,8

17,93 ± 2,7 0.01

66.1 ± 15.0 69.0 ± 13.0

64.9

0.01

Diabetes Mellitus (%) / TD>

2.7 11.2 77.0

HTA (%) 67.6 31.1 78.4

49.0 TD> 36,7 0.01

35.1

31.1 19.5 6,1 7,6

2.2 TD> 4,4 4.5 0,14

4,4 3,4 8,8 0.01

DT nr. Coronario (%) 43,6 40.7

0.01 39.7 39.7

54.2 0.01

14.1 16.8 19.4 0,14

60,4 ± 8,5

55,9 ± 12,4 0,01b

53.7 0, 01

13,2 ± 1,9

12.9 ± 2,0

Gluchia (mg / dl) 111, 6 ± 38,5 98,7 ± 19,6 105,7 ± 32,1 127,1 ± 48,5

1,1 ± 0,4 1 ± 0,6

76,8 ± 25,4 81,6 ± 24,8

73,8 ± 26,4 0,01

165,8 ± 48,3 169,3 ± 44,9 164,3 ± 47,9 0,403

TR> CHDL (mg / Dl)

44,8 ± 15,0 37,1 ± 11,5 37,1 ± 11,5 0.01

99,7 ± 69,3 0,753 triglicéridos (mg / dl) 125.0 (95.0-167.0) 115.0 (90.0-149.0)

138.0 (106.0-185.0) 0.01 / tr>

74.0

86.5 0.01

74.6

0.01

40.6 76.8 0.01

65.3 65.8 td> 77,1 0.01 iv id = ”

ACV: accidente cerebrovasculare; ARA-II: Antagonista del receptor de la angiotensina II; CHDL: Colessterol Unido A Lipoprotesínas de Alta Denidad; CLDL: Colessterol Unido A Lipoprotesínas de Baja Denidad; DT: Dolor Torácico; FEVI: FRACCIÓN DE EYESCIÓN DEL VENTRÍCULO IZQUIRIDO; FG: filtrado glomerular; HTA: Hiperstenión Arterial; IECA: Inhibidor de la enzima de conversión de la angiotensina; Scacest: Sindrome Coronario Aguudo Con Elemención del segsgo; Scasest: Sindrome Coronario Aguudo Sin Stección del Segsgo Sf.

diferencia entre el terter 1 y el resto.

Diferencia entrel El Tercil 3 Y El Resto.

Salvo Ottra Indicación, Los Datos Expresan N (%) o Media ± desviación estándar.

De los pacientes (media, 453,7 ± 152,2 días). SE Observó ONU CLARO PATRÓN CRECIENTE DE MORTALIDAD POR CUALQUER CAUSA (EL 4,8, EL 10,0 YL 13,4%; P Figura); La Edad Y La Insuficiencia Cardiaca Previa SE Asociaron Con Mayor Incidencia de Estas Complicacionii. Div>

Div>

Div>

Curvas de Kaplan-Meier de Incidencia Ajustada de los Objectivos Evaluados Durante El Seguimiento. HR: Rata de pericol; IC95%: Intervalo de Confianza del 95%.

div> figura.

Curbele Kaplan-Meier de incidență ajustată a obiectivelor evaluate în timpul urmăririi. HR: Rata de pericol; IC95%: Interval de încredere 95%.

(0.35MB).

cara are diferențe destul de remarcabile față de cea a lui Framingham sau a scorului, care par să fie utilă pentru pacienții cu durere toracică. Principalul său avantaj pare să locuiască în identificarea pacienților cu risc foarte scăzut, iar rezultatele noastre oferă dovada valorii sale prognostice după o admitere la spital prin durere toracică.

Dezvoltarea SCA este un proces multifactorial care merge Dincolo de simpla prezență a factorilor de risc cardiovascular4. Identificarea factorilor determinanți de lideri coronari stabili pentru a fi destabilizați și a provocat o SCA rămâne una dintre marile provocări în cunoașterea aterosclerozei, așa cum ar putea fi caracteristicile intrinseci ale plăcilor5 sau al factorilor non-clasici6.

Studiul are limitarea aplicării unei scale concepute pentru prevenirea primară la pacienții admiși prin dureri toracice; Cu toate acestea, în Spania sau în Europa, așa cum este descris în studiu, astfel încât studiul este de interes.

În concluzie, scara InterHerart-Colesterol identifică pacienții cu risc scăzut de complicații după un venit de durere toracică , care ar putea fi folosite pentru a detecta pacienții care, deși nu vor necesita nici o urmărire, pot necesita urmărirea non-atât de cuprinzătoare.

Total TERQIL 1 ( TERQIL 2 (10.0-14.99) TERQIL 3 (> 15) p
1.240 411 (33.1) 444 (35,8)
Scor 11,23 ± 1,3
Edad (Años) 68.5 ± 11, 0 0.02A
55.0 73.5
31.9
0.01 Dislipemia (%)
Fumadores (%)
Cardioopatía isquémica previa (%) 0.01
Insuficiencia Cardiaca Previa (%)
ACV Previo (%) 5,6
26,4 21, 2 42.5
SCACEST (%) 16.7
FEVI (%) 58.3 ± 10,6 58,5 ± 10,2
Revascularización
hemoglobina (mg / dl) 13.5 ± 1,8 13.3 ± 1,9 0.01
Creatinina (Mg / dl) 1,0 ± 0,4 0, 9 ± 0,3 0,01
fg (ml / min / 1,72 m2) 76,2 ± 24,4
Colesterol Total (mg / dl)
40,1 ± 13,4 Cldl (mg / dl) 98,2 33.2 96.8 ± 35,3 120,5 (92.0-162,0)
Estatina Al Alta (%) 58.2 / TD> 76.0
Ácido Acetilsalicílico Al ATA (%)
Clopidogrel al al alta (%) 49.1 53.0 65.5
IECA / ARA-II AL ALTA (%)
Bloquador beta al al al alta (%)

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *