Sténose laryngée chez les enfants: types, grades et stratégies de traitement

Introduction: la sténose laryngée est peu fréquente chez les enfants et généralement secondaire à l’intubation endotrachéale. Les objectifs de cette étude étaient d’examiner les résultats des procédures endoscopiques et chirurgicales distinctes et de suggérer une modification technique pour l’une d’entre elles.

Méthodes: Examen rétrospectif des patients atteints du diagnostic de la sténose laryngée traitée dans une institution de soins tertiaires académiques entre 2000 et 2017. Les variables suivantes ont été analysées: données démographiques, résultats endoscopiques, y compris le type anatomique et la gravité de la lésion , anomalies associées, type de traitement, résultats et temps de suivi.

résultats: soixante-dix-huit enfants ont été inclus dans l’étude (39 garçons) avec un âge médian au diagnostic de 9 mois et 33 (42,3%) ont montré une anomalie associée. Les lésions ont été acquises dans 84,6% des cas et la région sous-glotte était la plus fréquente (77%). Trente patients (38,4%) présentaient une sténose grave (notes III et IV de MyER-Cotton) et une trachéotomie a été réalisée comme traitement initial sur 38 patients (48,7%). Globalement, 91% des patients traités par endoscopie ou chirurgicalement ont montré un bon résultat et le taux de décannulation de la série était de 79,4%. Quatorze patients ont été gérés de manière conservatrice. Le suivi médian était de 29 mois (I.R. 10-60 m.) Conclusions: La sténose laryngée chez les enfants est généralement acquise et présente une large gamme de présentations anatomiques. Les procédures thérapeutiques endoscopiques peuvent être utiles dans la gestion de la sténose immature de qualité inférieure. Les techniques chirurgicales reconstructives peuvent constituer un taux de réussite élevé avec une sélection appropriée des candidats.

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